考试题型：

单选40*1

多选10*1 – — – 选择题：中药考功效比较多；方剂/针灸 – 根据病案选方

简答5*5，六选五：

1. 定位第一章第二节：相生、相克、相侮（三选一）
2. 定位第二章第二节：心肝脾肺肾的生理功能（全记，其中肺脾更是重点）
3. 定位第三章第一节：六淫的性质和特点
4. 定位第六章第一节：4.1如何理解因人制宜（三因制宜）和同病异治与异病同治

4.2 如何理解正治反治和标本兼治

5.定位第七章第二节：以下中药的功效主治是什么：金银花、黄连、黄柏、黄芩、石膏、知母（从这6个中挑）

病例题3道 5*1，10*2（考脏腑辨证和八纲辨证。不会的请抄题干，不要留空，会涉及舌脉）

第一章-导论

第二节（中医学的哲学基础）：掌握元气论、阴阳学说、五行学说

P10气的基本特征（记大点即可）

气的基本概念及分类 气是中国古代哲学表示物质存在的基本范畴，是运动着的、至精至微的物质实体，是构成宇宙万物的最基本元素。

2.  气的基本特征

（1）气是构成天地万物的本原：气以弥散“无形”和聚合“有形”的形式存在并被人们感知，不是虚幻的，也不是超感觉的。“无形”与“有形”处于相互转化状态

（2）气是运动不息的物质：取决于自身所固有的“阴”与“阳”两个方面的相互作用。气自身内在的阴阳平衡与交替决定着气的运动，而不依赖于外界的推动。

（3）气是感应现象或万物之间的中介：相距甚远的物体，在气的中介下彼此能相互感应，如乐器共鸣、磁石吸铁、阳燧取火于日、月盈亏而有潮汐一样。气的中介作用实现人与自然界的和谐统一，即天人相应。

（4）天地精气化生为人：宇宙万物皆由精或气构成，人是宇宙万物之一，自然由天地阴阳之气交合而化生。

P11气化气机是什么

气化、气化类型、形气转化和气机

（1）气化泛指气的作用所产生的变化：在气的作用下，事物出现形态、性能、表现形式的各种变化，均属“气化”的结果。

（2）气化的类型：一为“化”。指气的渐进、缓和、不明显的运动，致使发生量多少的改变，即“量变”二为“变”。指气的激进、剧烈、明显的运动，致使发生根本性的质的改变，即“质变”。

（3）形气转化：形与气间的相互转换变化。

1）气与形之间转化：“气生形”；“形化气”。2）气与气之间转化：无形之气间也可相互转化

3）形与形之间的转化：冰化水、水化雾等。

4）有形之物自身的不断更新变化：自然界植物自身一年四时的生长化收藏过程、人体自身的生长壮老已生命过程，均属有形之物自身更新变化过程。

（4）气机是指气有序的运动：永不停息地运动是气的根本属性，任何事物发生、发展与变化，不过是气的运动的最终体现。人体的生命活动，依靠气永不停息地运动来推动，而升降与出入是生命运动的基本形式。各种人体功能与生命活动，都是依赖气机的升降出入运动方得以进行。如果气的运动不再协调稳定，气机紊乱失常，人就会发生疾病；严重的是气机停息，人就会死亡。

P12 阴阳的概念，P13阴阳的基本特征；表1-1事物与现象阴阳属性归类表。P18 表1-3 药物性味阴阳属性归类表

阴阳是对自然界相互关联的事物或现象对立双方的概括，或事物内部相互关联的对立双方的属性概括，属中国古代哲学范畴。古代哲学家以“阴”与“阳”概括整个物质世界的两个基本属性。

以运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、积极的、进取的、刚强的、无形的、亢奋的属“阳”；

以静止的、向内的、下降的、寒冷的、晦暗的、消极的、退守的、柔弱的、有形的、抑制的属“阴”。

P19 五行的特点

五行之“五”指木、火、土、金、水五种基本物质或基本元素，五行之“行”指五种

基本物质或元素行列次序及运动变化、运行不息的意思。

“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑”

“木曰曲直”。“曲直”指树干曲曲直直地向上、向外伸长舒展的生发姿态，生长、升发、条达、舒畅等特性的事物及现象。

“火曰炎上”。“炎上”指火具有温热、升腾、向上的特征

“土爰稼穑”。“稼”指播种，“穑”指收获，“稼穑”，生化、承载、受纳特性

“金曰从革”。“从”指顺从、服从，“革”指革除、改革、变革。金具有能柔能刚、变革、

肃杀的特性，引申为肃杀、潜降、收敛、清洁之意

“水曰润下”。“润下”指水具有滋润和向下的特性，具有寒凉、滋润、向下、静藏等

P20 表1-4 人体与自然界食物五行属性归类表

◎简答题1-P21、22 五行的正常和异常调节机制（简答部分在P21五行相生、相克和P22的五行相侮）

一、五行正常调节机制

1. 五行相生

资生、助长、促进。次序：木→火→土→金→水→木；母子关系：”生我”为母，”我生”为子

2. 五行相克

概念：抑制、制约、约束，次序:木克土、土克水、水克火、火克金、金克木

所胜所不胜：”克我”为所不胜，”我克”为所胜

3. 五行制化

生中有制、制中有生，维持协调平衡和正常发展

二、五行异常调节机制

1. 子母相及

母及于子（顺传）、子及于母（逆传）

2. 五行乘侮

相乘：克制太过（倍克），次序同相克，相侮：反向克制（反克），次序与相克相反

原因：一行过强（太过）或过弱（不及）

3. 胜复调节

胜气→复气的自动调节，”有胜则复”，维持整体平衡

简述五行相生、相克、相侮

一、五行相生：指木、火、土、金、水之间有序的递相资生、助长关系。次序为木生火、火生土、土生金、金生水、水生木，形成母子关系。

二、五行相克：指五行之间有序的递相克制、制约关系。次序为木克土、土克水、水克火、火克金、金克木，形成所胜所不胜关系。

三、五行相侮：指五行间反向克制的异常变化，又称反克。次序与相克相反，即木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。发生原因是一行过强或过弱,导致五行平衡失调,属病理状态。

意义：相生、相克属生理状态，维持正常平衡；相侮属病理状态，表明五行失调。

第三节（中医学理论体系的基本特点）：掌握三个基本特点

P25 中医理论体系的基本特点（大点即可，细节不用——整体观念、恒动观念、辩证论治）

第二章-藏象学说

第二节（脏腑）：掌握五脏生理功能、熟悉六腑

◎简答题2-P40-50 五脏的生理功能，（1.五个都要记，更重点是肺脾；2.掌握大点即可，如心：心主血脉、心主神志、其在志为喜在体合脉其华在面在窍为舌在液为汗）

一、心（血脉，神志）

心主血脉：心气推动血液在脉中运行，包括心主血（推动血液运行，化生血液）和心主脉（调节心脏搏动和脉管舒缩）

心主神志：主宰五脏六腑的生理活动和人的精神、意识、思维活动

系统连属：在志为喜，在体合脉，其华在面，在窍为舌，在液为汗，与夏气相通应

二、肺（重点-主气，司呼吸；主宣发和肃降）

肺主气，司呼吸： 主呼吸之气：体内外气体交换场所，主一身之气：主持调节全身之气，参与宗气生成

肺主宣发和肃降： 宣发：排出浊气，布散津液和水谷精微，宣发卫气；；肃降：吸入清气，向下布散津液，肃清呼吸道

肺通调水道：调节水液输布、运行和排泄

肺朝百脉：助心行血

肺主治节：治理调节全身脏腑组织的生理功能

系统连属：在志为悲忧，在体合皮，其华在毛，在窍为鼻，在液为涕，与秋气相通应

三、脾（重点-运化，主升，统血）

脾主运化： 运化水谷：消化吸收并转输水谷精微，为”后天之本”、气血生化之源；运化水液：吸收、转输和布散水液

脾气主升： 升清：将水谷精微上输心肺头目；升举内脏：维持内脏位置恒定，防下垂

脾主统血：统摄控制血液在脉中运行，防止出血

系统连：在志为思，在体合肌肉，主四肢，在窍为口，其华在唇，在液为涎，与长夏之气相通应

四、肝（疏泄，藏血）

肝主疏泄： 调畅气机，维持血液和津液运行，助脾升胃降及胆汁分泌排泄，调达情志，调节生殖功能

肝主藏血： 贮藏血液，调节血量，防止出血

系统连属：在志为怒，在体合筋，其华在爪，在窍为目，在液为泪，与春气相通应

五、肾（藏精，主水，主纳气）

肾藏精： 主生长发育和生殖（通过天癸体现），为脏腑之本（肾阴肾阳为五脏阴阳之本）

肾主水：主持和调节津液代谢，气化尿液

肾主纳气：摄纳肺吸入的清气，保持吸气深度

系统连属：在志为恐，在体合骨，生髓，其华在发，在窍为耳和二阴，在液为唾，与冬气相通应

P50-62六腑的生理功能（同理记大点）

一、胆（贮存和排泄胆汁，主决断）

贮存和排泄胆汁：胆汁由肝之精气所化生，贮存于胆，排泄入小肠以促进饮食水谷的消化吸收。胆为”中精之府””清净之府”

主决断：具有判断事物、作出决定的作用，为”中正之官，决断出焉”。肝主谋虑，胆主决断，肝胆相济

二、胃（主受纳，腐熟水谷，主通降，以降为和）

主受纳，腐熟水谷：

受纳：接受和容纳饮食物，胃为”太仓””水谷之海”

腐熟：对饮食物进行初步消化，变成食糜下传小肠

主通降，以降为和：胃的向下通降运动，使食物下行入小肠。脾升胃降相互配合，共同完成消化吸收

临床意义：脾胃为后天之本，气血生化之源，保胃气是重要治疗原则

三、小肠（主受盛化物，主泌别清浊）

主受盛化物：接受胃初步消化的食糜（受盛），进一步消化化为精微和糟粕（化物），为”受盛之官，化物出焉”

主泌别清浊：

清者（水谷精微和津液）：由小肠吸收，经脾运化上输心肺，布散全身

浊者（食物残渣）：下送大肠成粪便；浊液下输膀胱成尿液

故有”小肠主液”之说

四、大肠（传化糟粕，津液代谢）

主传化糟粕：接受小肠下移的食物残渣，吸收其中多余水液，形成粪便经肛门排出，为”传导之官，变化出焉”；；附加功能：参与津液代谢，”大肠主津”

五、膀胱（贮存和排泄尿液，州都）

主贮存和排泄尿液：

贮存尿液：津液经代谢后的浊液，经肾气化作用化为尿液，由膀胱贮存

排泄尿液：通过肾的气化作用使膀胱开合有度，及时自主排尿

为”州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”

六、三焦（运行水液，通行元气）

概念：既是六腑之一，又是上、中、下三焦的部位划分

（一）六腑之三焦

运行水液：三焦是水液运行的通道，”决渎之官，水道出焉”

通行元气：三焦是元气（原气）运行的通路，”原气之别使也”

（二）部位之三焦

上焦（膈以上）：包括心肺，主宣发卫气，布散水谷精微和津液，”如雾”

中焦（膈下至脐）：包括脾胃，主消化吸收，化生气血，”如沤”

下焦（脐以下）：包括肝肾、大小肠、膀胱等，主排泄糟粕和尿液，”如渎”

总结：六腑功能以通降为顺，协同完成饮食物的消化吸收和代谢产物的排泄。

第三章-病因病机

第一节（病因）：掌握外感致病因素（风寒暑湿燥火热）

◎简答题3-P71-74 六淫是什么，其各邪的性质及其治病特点（记大点即可）（有简答）

一、六淫的概念

六淫是指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。当自然界气候变化异常(太过、不及、非时而有其气、变化急骤)超过人体适应能力时,正常的”六气”就转化为致病的”六淫”。

六淫致病共同特点:

外感性:多从肌表、口鼻侵入；季节性:发病与季节相关

环境性:与地域环境密切相关；相兼性:可单独或联合致病；转化性:病证性质可相互转化

二、各邪的性质及致病特点

(一)风邪——”六淫之首”

风为阳邪,其性开泄,易袭阳位:易侵犯头面、肌表、肺等部位,出现恶风、发热、头痛等症

风性善行而数变:病位游移,发病急、变化快

风性主动:致眩晕、震颤、抽搐等动摇症状

风为百病之长:常夹带他邪,为外邪致病先导

(二)寒邪

寒为阴邪,易伤阳气:损伤人体阳气,出现寒证

寒性凝滞:致气血凝滞不通,疼痛症状明显(“寒主疼痛”)

寒性收引:致腠理、经络、筋脉收缩挛急,关节屈伸不利

寒性清澈:分泌物、排泄物清稀(如清涕、清痰)

(三)暑邪

暑为阳邪,其性炎热:致壮热、面赤、心烦等炎热症状

暑性升散,扰神、耗气、伤津:致心烦、头昏、汗多、口渴、气短乏力

暑多夹湿:常兼见湿阻证(困倦、胸闷、便溏)

(四)湿邪

湿为阴邪,易阻气机,损伤阳气:致胸闷、纳呆、腹胀、水肿等

湿性重浊:重-周身困重、头重如裹;浊-分泌物秽浊不清

湿性黏滞:症状黏滞,病程缠绵难愈

湿性趋下,易袭阴位:易伤机体下部,致下肢水肿、带下、淋浊等

(五)燥邪

燥性干涩,易伤津液:致鼻燥、咽干、口唇皱裂、干咳少痰、大便干结等

燥易伤肺:肺喜润恶燥,燥邪最易伤肺,致干咳、痰难咳、痰中带血等

注:燥有温燥(燥热并见)、凉燥(燥寒并见)之分

(六)火(热)邪

火为阳邪,其性炎上:致高热、面赤及上部症状(头痛、咽痛、口舌糜烂)

火易扰心神:致烦躁、失眠,甚则狂躁、神昏谵语

火易耗气伤津:致口渴、汗出、便秘、气虚乏力

火易生风动血:致抽搐、角弓反张(热极生风)及各种出血(热盛动血)

火热易致肿疡:致疮疡痈肿,局部红肿热痛

第四章-四诊（大题掌握）

一、第一节 望诊

1. 望神

得神（有神）：神志清楚，表情自然，言语清晰，反应灵敏，面色明润，两目灵活明亮 → 正气充盛，预后良好

少神（神气不足）：精神不振，动作迟缓，少气懒言，面色少华，两目晦滞 → 正气已伤，多见虚证

失神（无神）：精神萎靡，神志不清，言语断续低弱，目睛呆滞晦暗，甚至目闭口开、手撒尿遗 → 正气大伤，病情严重

假神（回光返照）：垂危患者突然精神转佳，两颊色红如妆，语声清亮，思食索食等假象 → 脏腑精气将绝，预后不良

神乱：神志意识错乱失常，见于癫狂痫郁等病证

2. 望形态：形体强弱（体强/体弱）、胖瘦（肥胖/消瘦） 3. 望态：动静（喜动多阳证热证实证，喜静多阴证寒证虚证）、抽搐、偏瘫、痿痹

√望色- P88 常色是什么，病色是什么，病色都分别主什么证。（如青色：主寒同、瘀血、惊风）

1. 常色 — 定义：正常面色与肤色，中国健康人应是微黄透红、明润光泽

主色：禀赋所致，终生不变的色泽

客色：受季节、环境、情绪等影响的短暂改变，非疾病所致

2. 病色五色主病（善恶：明润光泽含蓄为善色病轻；晦暗枯槁显露为恶色病重）

（1）青色：主寒、痛、瘀血、惊风 ；机理：气血运行不畅，寒凝气滞、瘀血内阻、筋脉拘急

面唇爪甲青白 → 寒证 | 青黑晦暗 → 阳虚 | 青紫 → 阳气大衰

面色青黑 → 寒痛证 | 鼻头色青 → 腹中疼痛

面青+喜热饮+尿清长/腹满下利 → 腹中寒痛

腹痛时作+吐清水+乍青乍白 → 虫积腹痛

口唇青灰 → 心阳不振、心血瘀阻

小儿眉间、鼻柱、唇周青色 → 惊风

（2）赤色：主热 机理：火热内盛，鼓动气血，充盈脉络

面赤+发热 → 外感温热

面赤+高热+口渴+便秘 → 实热证

两颧嫩红/潮红（午后发作）→ 虚热证

两颧潮红+午后潮热+五心烦热+盗汗 → 虚损劳瘵

（3）黄色：主湿、虚、黄疸 机理：脾失健运，水湿不化，气血乏源，肌肤失养

面色淡黄晦暗无泽（萎黄）→ 脾胃气虚

面目虚浮淡黄（黄肿）→ 脾虚湿盛

面目一身俱黄（黄疸）：

色黄鲜明如橘皮 → 阳黄（湿热熏蒸）；色黄晦暗如烟熏 → 阴黄（寒湿郁阻）

小儿生后遍体皆黄 → 胎黄 | 面色青黄或乍黄乍白 → 疳积

预后：黄色渐趋明润为胃气渐复好转；黄色转枯为胃气衰败不良

（4）白色：主虚、寒、失血 机理：阳气虚衰，血行无力，脉络空虚，气血不荣

苍白无华 → 血虚 | 淡白少华 → 气虚 | 色白无华浮肿 → 阳虚

面色淡白 → 肺脾气虚 | 面色青白 → 寒证

产后面色白 → 夺血伤气

猝然失血见苍白 → 气随血脱（危候）

突然苍白+冷汗淋漓 → 阳气暴脱

（5）黑色：主肾虚、水饮、瘀血、寒湿 机理：阳虚阴盛，水饮内泛，气血凝滞，经脉肌肤失养

面色黧黑+唇甲紫暗 → 肾阳衰微、阴寒凝滞（虚寒证）

面黑干焦 → 肾阴虚

妇人眼眶灰黑无华 → 肾虚水饮或寒湿带下 | 黑色浅淡 → 肾病水寒

鼻头色黑+目窠微肿 → 水饮内停

色黑+肌肤甲错 → 瘀血

心病额见黑色 → 逆证 | 环口黧黑 → 肾绝

【简答题示例】 题：患者面色黄疸，色泽鲜明如橘皮，伴身目俱黄，请判断病性及证型？ 答：此为阳黄，属湿热熏蒸证。因色黄鲜明如橘皮为阳黄特征，证属湿热内蕴，熏蒸肝胆，胆液外溢所致。若色黄晦暗如烟熏则为阴黄，属寒湿郁阻。

√望五官 – P90：望五官，尤其注意目的不同部位分属什么五脏

1. 望目 – 五轮学说（五脏配五轮）

目眦（内外眼角血络）→ 心；；白睛（巩膜）→ 肺；；黑眼（虹膜）→ 肝

瞳仁（瞳孔）→ 肾；；眼睑 → 脾

色泽变化主病：目眦赤 → 心火 | 白睛赤 → 肺火 | 全目肿赤 → 肝火/肝经风热

眼睑红肿湿烂 → 脾有湿热

白睛色黄 → 湿热/寒湿 | 白睛青蓝 → 肝风/虫积

目眦色淡白 → 血虚 | 目眶周围色黑 → 脾肾虚损、水湿为患

形态变化主病：眼目胀痛流泪 → 肝经郁热 | 目胞浮肿 → 水肿

目睛突出+喘息 → 肺胀 | 目睛突出+颈前肿物 → 瘿肿

目窠内陷 → 津液耗伤/气血不足 | 睡时露睛 → 脾气虚弱/小儿疳积

两目上视/直视 → 肝风内动/精气衰竭；；目睛呆滞无神 → 痰热内扰/元神将脱

两眼深陷视物不见 → 真脏脉现、阴阳离决征兆

2. 其他四官（概要）

望耳：反映肾与肝胆。耳轮肉厚色红明润→肾精充足；焦黑→肾精亏耗；耳肿痛→邪气实

望鼻：反映肺与脾胃。色青→阴寒腹痛；色赤→脾肺蕴热；鼻翼扇动→风热痰火/实热壅肺

望口唇：反映脾胃。唇色红紫→实热；鲜红→阴虚；淡白→脾虚血少；青紫→血瘀

望齿龈：反映肾与胃。齿如枯骨→肾阴涸竭；牙齿黄垢→胃浊熏蒸；齿衄兼痛→胃火，不痛→脾虚/肾火

【简答题示例】 题：患者白睛发黄，眼睑红肿湿烂，请分析病位及病性？ 答：白睛属肺，发黄提示湿热或寒湿；眼睑属脾，红肿湿烂提示脾有湿热。综合判断为脾肺湿热证，湿热内蕴，上蒸于目所致。

√小儿指纹 – P92：小儿指纹，分为哪三关。正常指纹什么颜色。异常指纹的临床意义

1. 三关定位（手太阴肺经分支，示指掌侧前缘）

风关：示指第一节 | 气关：示指第二节 | 命关：示指第三节

2. 正常指纹 — 颜色：红黄隐隐 | 位置：风关之内

3. 异常指纹临床意义（口诀：浮沉分表里，色泽辨病性，淡滞定虚实，三关测轻重）

浮沉表里：指纹浮显→表证 | 指纹深沉→里证 色泽病性：红紫→热证 | 色鲜红→寒证 | 青色→惊风/疼痛 | 紫黑→血络闭郁、病情危重 淡滞虚实：色浅淡而白→虚证 | 色浓滞→实证 三关轻重：

• 突破风关至气关 → 病情渐重
• 显于命关 → 病情更重
• 透关射甲（直达指端）→ 临床危象

【简答题示例】 题：小儿指纹色紫黑，已透过气关显于命关，请判断病情轻重及预后？ 答：病情危重。紫黑色提示血络闭郁，病情危重；指纹由风关透至命关表明邪气深入，病情由轻到重；若直达指端（透关射甲）则为临床危象，预后不良。

√望舌 – P92：望舌，不同舌色主什么证。舌形是了解。

1. 舌的分部诊察：舌尖→心肺 | 舌边→肝胆 | 舌中→脾胃 | 舌根→肾

2. 正常舌象：”淡红舌，薄白苔”：舌质淡红明润，胖瘦适中，柔软灵活；舌苔薄白均匀、干湿适中

3. 望舌质 – 舌色主病

（1）淡白舌：主虚证、寒证 机理：阳气衰弱/气血不足，血不盈舌

• 淡白而胖嫩 → 阳气虚弱 | 淡白而瘦薄 → 气血两虚

（2）红舌：主热证 机理：热迫血行，热邪炽盛，舌之血脉充盈

• 全舌红+质粗有苔+芒刺 → 实热新病
• 舌红+舌心干燥 → 热灼胃津 | 舌边红赤 → 肝胆有热
• 舌尖红起刺 → 心火上炎
• 舌质鲜红+少苔/无苔 → 阴虚内热
• 舌红+紫色瘀点 → 血热发斑

（3）绛舌：主热盛、主瘀 定义：舌色深红甚于红舌 实热者（外感热病）：

• 舌绛起刺 → 热入营血 | 绛而舌心干 → 心胃火燔、劫铄津液
• 绛而干燥裂纹 → 热灼阴精 | 绛而苔黑 → 实热盛极
• 绛而黏腻似苔非苔 → 中焦秽浊 虚热者（内伤杂病）：
• 舌绛少苔/无苔 → 阴虚火旺
• 舌绛无苔、光亮无津（镜面舌）→ 内热阴液亏耗
• 舌绛不鲜、干枯而萎 → 肾阴枯竭 瘀血：舌绛色暗+瘀斑瘀点 → 血瘀夹热 | 舌面红斑散在 → 热入血分、斑疹欲发

（4）青紫舌：主阴寒、瘀血、气血壅滞 青舌：色淡紫无红 | 紫舌：舌深绛而暗

• 舌色淡紫带青+嫩滑湿润 → 寒邪直中肝肾阴经、阴寒内盛
• 舌色深青/舌边青+口干漱水不欲咽 → 气血凝滞、瘀血内停
• 舌色紫绛+干燥苔黄 → 瘀热闭阻、热毒炽盛
• 舌色深紫 → 热入血分、脏腑皆热
• 色紫晦暗湿润 → 痰湿/瘀血
• 全舌青紫 → 血瘀重证 | 局部紫色斑点 → 局部瘀血阻滞
• 舌紫肿大 → 酒毒攻心

4. 望舌形（了解要点）

• 老嫩：辨虚实关键。老舌（坚敛苍老）→实证/热证；嫩舌（浮胖娇嫩/边有齿痕）→虚证/寒证
• 胖瘦：胖肿舌→脾虚湿蕴；瘦瘪舌→气血虚/阴虚
• 芒刺：舌面乳头高突如刺，状如草莓 → 热盛
• 裂纹：舌面裂沟深浅不一 → 阴血亏虚
• 齿印：舌边有齿痕印 → 脾虚、水湿内停

【简答题示例】 题：患者舌质绛红无苔，舌面光亮如镜，伴干燥少津，请分析病机及预后？ 答：此为镜面舌，属内热阴液亏耗证。舌绛提示热盛，无苔光亮如镜说明胃阴枯竭、胃气大伤，干燥少津表明津液耗伤严重。若为久病内伤，提示肾阴枯竭，病情危重，预后不良。

√望舌苔 – P94：望舌苔这一部分。尤其注意不同苔色是什么证。

1. 苔质（概要）

• 厚薄：反映邪气深浅。透过舌苔见舌质为薄（邪浅病轻），不见舌质为厚（邪深病重）
• 润燥：反映津液存亡。润苔→津液未伤；滑苔→脾虚湿盛/阳虚水泛；燥苔→津液耗伤
• 腐腻：反映中焦湿浊。腐苔（颗粒粗大疏松如豆腐渣）→食积胃肠、痰浊内蕴；腻苔（颗粒细小致密）→湿浊、痰饮、湿温

2. 苔色主病

（1）白苔：主表证、寒证

• 苔薄白 → 病邪在表、病情轻浅
• 苔薄白而滑 → 外感风寒
• 苔白而厚 → 湿浊内盛/寒湿痰饮
• 苔白滑黏腻 → 痰湿
• 苔白如积粉+舌质红赤 → 湿遏热伏/瘟疫初起
• 苔白厚燥裂 → 湿温邪热炽盛、暴伤津液

（2）黄苔：主里证、热证 程度分级：微黄 < 深黄 < 焦黄（黄色越深，热邪越重）

• 薄黄苔 → 风热在表
• 苔黄滑润+舌淡胖嫩 → 阳虚水湿不化
• 苔黄厚滑 → 湿热积滞
• 苔黄黏腻 → 湿热/痰热食滞
• 焦黄干裂/有芒刺 → 里热盛极、耗伤气阴

（3）灰黑苔：主里热、里寒之重证 定义：苔色浅黑为灰苔，苔色深灰为黑苔，二者只是轻重程度差别 寒证表现：

• 苔灰黑湿润多津 → 寒湿（多由白苔转化）
• 舌面湿润+舌边尖白腻+舌中舌根灰黑 → 阳虚寒湿内盛/痰饮内停 热证表现：
• 苔灰黑干燥无津 → 火热（多由黄苔转化）
• 舌边尖黄腻+舌中灰黑 → 湿热内蕴日久不化
• 苔焦黑干燥+舌质干裂起刺 → 热极津枯（无论外感内伤）

3. 苔形（概要）：全苔→痰湿阻滞 | 偏苔（左右）→肝胆病证 | 花剥苔→胃气阴不足 | 镜面舌→胃阴枯竭、胃气大伤

【简答题示例】 题：患者舌苔焦黑干燥，舌质干裂起刺，请判断病性及病情轻重？ 答：此为热极津枯之重证。苔色由黄转焦黑提示热邪由轻到重、由气分入营血；干燥无津说明热盛伤津；舌质干裂起刺更证实里热盛极、耗伤气阴。无论外感内伤，均属病情危重。

二、第二节 闻诊（概要）

1. 听声音

声音洪亮粗重 → 实证热证 | 声音细小低弱 → 虚证寒证

谵语：神志不清、语无伦次、声高亢 → 热扰心神（实证）

郑声：神志不清、声细微、语重复、时断续 → 心气大伤（虚证）

独语：喃喃自语、逢人则止 → 心气不足/气郁痰阻

狂语：精神错乱、狂躁妄言 → 痰火扰心

言謇：舌强语謇、言语不清 → 风痰阻络、中风病

2. 呼吸

喘：呼吸急促、鼻翼扇动、张口抬肩。实喘（胸满声高气粗）→病邪壅塞肺气；虚喘（气怯声低吸少呼多）→肾虚不纳气

哮：喉中哮鸣音、时发时止 → 痰饮内伏复感外邪

短气：呼吸短促不接续、似喘不抬肩。虚者→肺气不足；实者→痰饮/积滞/气滞瘀阻

少气：呼吸微弱声低、气少不足以息 → 久病体虚/肺肾气虚

3. 嗅气味

口气：酸馊→胃有宿食；臭秽→胃热；腐臭→牙疳/内痈

痰涕：咳唾浊痰脓血味腥臭 → 肺痈

二便：大便酸臭→肠有积热；溏薄味腥→脾胃虚寒；小便臊臭黄赤→湿热

总则：恶臭→实证热证；腥味→虚证寒证

三、第三节 问诊

√问寒热 – P96：问寒热。4个寒热分别对应是什么证

1. 恶寒发热 — 定义：恶寒与发热同时出现 主病：外感病初期，表证特征

• 恶寒重、发热轻 → 外感风寒
• 发热重、恶寒轻 → 外感风热
• 发热轻而恶风 → 外感风邪、伤风表证

2. 但寒不热 — 定义：只感寒冷不发热 主病：里寒证

• 新病畏寒 → 寒邪直中
• 久病畏寒 → 阳气虚衰

3. 但热不寒 — 定义：只发热无怕冷感 主病：里热证

• 高热不退（壮热，体温39℃以上）→ 里热炽盛
• 日晡潮热（定时发热/定时热甚）→ 阳明腑实证
• 午后潮热、入夜加重、骨蒸痨热 → 阴虚
• 午后热盛、身热不扬 → 湿温病
• 身热夜甚 → 温热病热入营血

4. 寒热往来 — 定义：恶寒与发热交替而发 主病：少阳证、疟疾 机理：正邪交争于半表半里、互为进退

【简答题示例】 题：患者发热恶寒同时出现，恶寒较重、发热较轻，请判断病位及证型？ 答：此为外感风寒表实证。恶寒发热并见提示表证，为外感病初期特征；恶寒重、发热轻是风寒束表的典型表现，寒邪收引、卫阳被遏、营卫失和所致，病位在表。

（二）问汗（概要）

表证辨汗：无汗→表实（风寒）；有汗→表虚/表热证

里证辨汗：自汗（汗出不已动则加重）→阳气虚损；盗汗（睡时汗出醒则汗止）→阴虚内热；战汗→正邪剧争；亡阴/亡阳

局部辨汗：头汗→阳热/湿热；手足心汗出甚→脾胃湿热/阴经郁热

P97：问疼痛。疼痛的性质和特点

1. 疼痛虚实辨别

• 新病剧痛 → 实证 | 久病痛缓 → 虚证
• 痛而拒按 → 实证 | 痛而喜按 → 虚证
• 机理：”不荣则痛”（虚证）”不通则痛”（实证）

2. 疼痛的性质和特点

性质	特征	病因
胀痛	疼痛伴胀感	气滞—胸胁胀痛→肝郁气滞；头目胀痛→肝阳上亢/肝火上炎
刺痛	痛如针刺刀割	瘀血
绞痛	剧烈疼痛如绞	有形实邪阻滞/阴寒凝滞气机
隐痛	隐隐作痛	精血亏虚/阳虚有寒
重痛	沉重疼痛	湿邪困阻、气机不畅
酸痛	酸软疼痛	肢体→湿阻；腰膝→肾虚
冷痛	冷痛喜暖	寒邪阻络/阳虚
灼痛	灼热疼痛	邪热亢盛
窜痛	痛处走窜游走不定	气滞/风胜
固定痛	痛处固定不移	胸胁脘腹→血瘀；关节→痹证

3. 疼痛的部位（概要）

• 头痛：后脑痛连项背→太阳经；前额/眉棱骨→阳明经；两颞/太阳穴→少阳经；巅顶→厥阴经
• 胸痛：心肺之病（热邪壅肺、痰浊阻肺、气滞血瘀、肺阴不足）
• 胁痛：肝胆病（肝郁气滞、肝胆湿热、肝胆火盛、瘀血阻络、水饮内停）
• 脘腹痛：脾胃病。喜暖→寒；喜凉→热；拒按→实；喜按→虚
• 腰痛：寒湿痹证/湿热阻络/瘀血阻络/肾虚
• 四肢痛：风邪偏盛疼痛游走→行痹；寒邪偏盛剧痛喜暖→痛痹；湿邪偏盛重着而痛→湿痹；热邪偏盛红肿疼痛→热痹

【简答题示例】 题：患者胸胁部疼痛，痛处固定不移，痛如针刺，拒按，请分析病机？ 答：此为瘀血阻络证。刺痛是瘀血的典型特征，痛如针刺刀割；痛处固定不移说明有形之邪（瘀血）阻滞脉络；拒按提示实证，为瘀血内阻、不通则痛所致。病位在胸胁，多与肝经气血运行不畅有关。

（四）问饮食口味（概要）

食欲食量：食少纳呆→脾胃气虚/食滞/湿困；消谷善饥→胃火炽盛；饥不欲食→胃阴不足；突然思食索食→”除中”（回光返照）

口渴饮水：渴喜冷饮→热盛伤津；喜热饮饮水不多→痰饮水湿内停/阳虚；口干欲漱水不欲咽→瘀血；口渴+多饮多尿→消渴

口味：口苦→胃热/肝胆火盛/肝胆湿热；口淡→脾胃虚寒/水湿内停；口甜→脾胃湿热；口酸→肝胃不和；口咸→肾虚；口腻→脾胃湿阻

（五）问睡眠（概要）

失眠：阳不入阴、神不守舍。虚者→心血不足/心虚胆怯/肾虚/阴虚火旺；实者→邪气内扰/气机失调/痰热食滞/肝郁化火

嗜睡：时时欲睡、精神不振。实证→痰湿内盛困阻清阳；虚证→阳虚阴盛/气血不足

（六）问二便（概要）

小便：色黄赤短少→热证；清长量多→寒证；尿频量多而清→下焦虚寒；尿频短赤不畅急迫疼痛→淋证（膀胱湿热）；石淋、膏淋、血淋

大便：便秘（实热→腹胀满闷痛拒按；实寒→腹痛拒按身冷；虚证→硬如羊粪，阴血亏少/气虚无力）；泄泻（湿热、寒湿、食滞、脾虚）；五更泻→肾阳虚

（七）问妇女小儿（概要）

月经：先期→血热妄行/气虚不摄；后期→血虚/寒凝气滞；先后不定期→肝郁气滞；量过多色红稠→实热；量过少色淡→气虚/精血亏虚；闭经→化源不足/寒凝气滞血瘀；痛经→实证（寒凝气滞血瘀）/虚证（气血两虚阳虚）

带下：白带量多质稀→脾肾阳虚寒湿下注；色黄质黏臭秽→湿热下注；带下有血赤白夹杂→肝经郁热/湿热下注

小儿：易感外邪、易伤饮食、易受惊吓

四、第四节 切诊（概要）

（一）脉诊

1. 部位与方法

寸口诊法：腕后高骨（桡骨茎突）为标记，内侧为关，关前为寸，关后为尺

分部候脏：左寸→心，左关→肝胆，左尺→肾；右寸→肺，右关→脾胃，右尺→肾

诊法：举（浮取）、寻（中取）、按（沉取），三部九候

2. 正常脉象（平脉） 特点：三部有脉，不浮不沉，不快不慢（一息四五至，约60-90次/分），和缓有力，节律均匀 有胃、有神、有根：有胃（从容和缓流利）→脾胃功能强盛；有神（应指有力柔和、节律整齐）→病轻预后好；有根（尺脉有力沉取不绝）→肾气犹存

3. 常见病脉（28脉）

脉象	特征	主病
浮脉	轻取即得、重按反减	表证、虚证
沉脉	轻取不应、重按始得	里证（实/虚）
迟脉	一息不足四至（<60次/分）	寒证
数脉	一息五至以上（>90次/分）	热证
虚脉	举按无力、应指软弱	虚证、气血两虚
实脉	三部有力、来去俱盛	实证
弦脉	形直体长、如按琴弦	肝胆病、诸痛、痰饮、疟疾
滑脉	往来流利、如珠走盘	痰饮、食积、实热、妊娠
洪脉	脉形宽大、来盛去衰	气分热盛
紧脉	绷紧有力、左右弹指	寒证、痛证、宿食
濡脉	浮而细软	诸虚、湿证
细脉	脉细如线、按之不绝	气血两虚、诸虚劳损、湿证
涩脉	脉细行迟、往来艰涩	气滞血瘀、伤精血少、痰食内停
结脉	脉缓中时止、止无定数	阴盛气结、寒痰瘀血、气血虚衰
代脉	脉缓时止、止有定数	脏气衰微、风证痛证
促脉	脉数时止、止无定数	阳热亢盛、气血痰食郁滞、脏气衰败

4. 相兼脉 浮紧→风寒表实/风寒湿痹；浮缓→风寒表虚；浮数→表热；沉迟→里寒；沉涩→阳虚寒凝血瘀；沉细数→阴虚内热；弦紧→寒滞肝脉/肝郁气滞；弦数→肝郁化火/肝胆湿热；滑数→痰热/湿热/食积内热；洪数→气分热盛

5. 真脏脉（败脉、死脉） 无胃、无神、无根，提示病情危重

6. 诊妇人脉与小儿脉

妊娠脉：滑数和缓

临产脉：尺脉转急浮大而滑（离经脉）

小儿脉：一指定三关，一息六到八至

（二）按诊

按胸胁：前胸高起叩之音清→肺胀；胸胁胀痛→痰热气结/水饮内停；胁下肿块→气滞血瘀/疟母

按虚里：左乳下心尖搏动处。微动不显→宗气内虚；动而应衣→宗气外泄；弹手/洪大而搏/绝不应→心气衰竭

按脘腹：痛减局部柔软→虚证；痛剧局部坚硬→实证；包块固定有形→积（血分）；包块往来不定聚散无常→聚（气分）

按肌肤：灼热→热证；冰冷→寒证；湿润→汗出/津液未伤；干燥→无汗/津液已伤；按之凹陷应手而起→气胀；不能即起→水肿

按手足：手足俱冷→寒证（阳虚/阴盛）；手足俱热→热证（阴虚/阳盛）；手足心热甚于手足背→内伤发热

按腧穴：通过按压特定腧穴判断脏腑病变（如肺病→肺俞、中府；心病→心俞、膻中等）

第五章-辩证（全部掌握八纲辨证和脏腑辨证）表里辨证、寒热辨证

一、八纲辨证

√（一）表里辨证

1. 表证

定义：病位浅在肌肤，外感六淫初起阶段；主症：恶风、头身痛、舌苔薄白、脉浮

兼症：鼻塞流涕、咽喉痒痛、咳嗽；特点：起病急、病程短、病位浅

病证举例：风寒束肺证

症状：咳嗽气喘，痰稀色白，鼻塞流清涕，恶寒发热，无汗，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧

分析：外感风寒侵袭肌表，卫气郁遏致恶寒发热无汗；寒邪束肺，肺失宣降致咳嗽痰白；属典型表寒证

2. 里证

定义：病位深在脏腑、气血；成因：表邪入里、邪气直中、内伤所致

主症：壮热、烦躁神昏、口渴、腹痛、便秘或腹泻、小便短赤、舌苔黄或白厚腻、脉沉

特点：病程长，无恶风寒，脉不浮

病证举例：大肠实热证

症状：腹痛，泄泻秽浊，下利脓血，里急后重，肛门灼热，口渴，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数

分析：湿热蕴结大肠，传导失常，脉络损伤，血腐成脓；属里实热证

3. 表里关系

表里同病：如表寒里热（外有恶寒发热，内有便秘口渴）

表里转化：表证入里为病进，里证出表为病退

半表半里：寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、脉弦（少阳证）

√（二）寒热辨证

1. 寒证

成因：感受寒邪或阳虚阴盛；主症：恶寒喜暖、口淡不渴、面色苍白、肢冷蜷卧、小便清长、大便稀溏、舌淡苔白润、脉迟；病机：机体功能活动抑制或衰减

病证举例：脾阳虚证

症状：纳呆食少，脘腹胀满冷痛，喜温喜按，畏寒肢冷，面色萎黄，大便溏薄清稀，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力

分析：脾阳虚衰，运化减弱，虚寒内生，寒凝气滞致腹痛喜温喜按；属虚寒证

2. 热证

成因：感受热邪或阳盛阴伤

主症：发热喜凉、口渴喜冷饮、面红目赤、烦躁不宁、痰涕黄稠、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄干、脉数；；病机：机体功能活动亢进

病证举例：胃火炽盛证

症状：胃脘灼热疼痛，吞酸嘈杂，渴喜冷饮，消谷善饥，牙龈肿痛溃烂，齿衄，口臭，便秘，舌红苔黄，脉滑数

分析：胃火内炽，煎灼津液致口渴；腐熟亢进致消谷善饥；胃热上蒸致齿龈肿痛；属实热证

3. 寒热真假

真热假寒（阳盛格阴）：四肢厥冷、脉沉，但身寒不欲衣被，脉沉有力，口渴喜冷饮，谵语，便秘

真寒假热（阴盛格阳）：身热、面红，但欲加衣被，面红而四肢冷，口渴喜热饮，小便清长，舌淡脉大无力

（三）虚实辨证

1. 虚证

定义：”精气夺则虚“，正气不足，脏腑功能衰退

分类：

气虚证：面色无华，少气懒言，语声低微，疲倦乏力，自汗，动则加重，舌淡脉虚弱

血虚证：面色苍白或萎黄，唇淡，头晕眼花，心悸失眠，手足麻木，月经量少，舌淡脉细

阴虚证：午后潮热，盗汗，颧红，咽干，手足心热，小便短黄，舌红少苔，脉细数

阳虚证：形寒肢冷，面色㿠白，神疲乏力，自汗，口淡不渴，小便清长，便溏，舌淡苔白，脉弱

病证举例：心血虚证

症状：心悸，失眠，健忘多梦，面白无华，眩晕，唇舌色淡，脉细

分析：心血不足，心失濡养致心悸；神不守舍致失眠多梦；血不上荣致面白眩晕；属血虚证

2. 实证

定义：”邪气盛则实“，邪气过盛，脏腑功能亢盛

主症：发热，形体壮实，声高气粗，精神烦躁，胸胁脘腹胀满，疼痛拒按，大便秘结，小便短赤，舌苔厚腻，脉实有力

病证举例：痰热壅肺证

症状：咳嗽喘促，鼻翼扇动，痰黄稠或痰中带血，发热，胸痛，烦躁不安，口渴，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数

分析：热邪壅肺，煎熬津液成痰，痰热郁阻，肺失宣降致咳喘；痰热内扰心神致烦躁；属实热证

3. 虚实关系

虚实夹杂：脾虚食滞证（食少乏力+脘腹痞满嗳腐）

虚实转化：久病实证耗伤正气转虚；虚证失运生痰湿转实

（四）阴阳辨证

1. 阴证

性质：属寒、属虚，机体反应衰退

主症：精神萎靡，面色苍白，畏寒肢冷，气短声微，口不渴，便溏，小便清长，舌淡胖嫩，脉沉迟微弱细涩

2. 阳证

性质：属热、属实，机体反应亢盛

主症：身热面赤，精神烦躁，气壮声高，口渴喜饮，呼吸气粗，大便秘结，小便短赤，舌红绛苔黄，脉洪滑实

3. 亡阴亡阳

亡阴证：汗出黏，呼吸短促，身热，手足温，烦躁不安，渴喜冷饮，面色潮红，舌红干，脉细数无力

亡阳证：大汗淋漓，面色苍白，精神淡漠，畏寒，手足厥逆，气息微弱，口不渴或喜热饮，舌淡，脉微欲绝

二、脏腑辨证

（一）心与小肠病辨证

1. 心气虚/心阳虚证

共同症状：心悸，气短，活动加重，自汗，脉细弱或结代

心气虚：+面白无华，体倦乏力，舌淡苔白

心阳虚：+形寒肢冷，心胸憋闷，舌淡胖苔白滑

心阳暴脱：冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面苍白，口唇青紫，神志模糊或昏迷

病证举例：心阳虚证

症状：心悸气短，形寒肢冷，心胸憋闷，自汗，面白，舌淡胖苔白滑，脉沉迟

分析：心阳虚衰，心脉阻滞，气血运行不畅致心胸憋闷；阳虚不能温煦肢体致形寒肢冷

2. 心血虚/心阴虚证

共同症状：心悸，失眠，健忘多梦

心血虚：+面白无华，眩晕，唇舌淡，脉细

心阴虚：+心烦，颧红，潮热，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉细数

3. 心火炽盛证

症状：心胸烦热，失眠，面赤口渴，舌尖红赤，苔黄，脉数；或口舌生疮，舌体糜烂，吐衄血，狂躁谵语。。分析：心火炽盛，内扰心神；火热上炎致舌疮；灼伤络脉致出血

4. 心血瘀阻证

症状：心胸憋闷或刺痛，痛引肩背内臂，时发时止，或伴心悸怔忡，舌紫暗或瘀点瘀斑，脉细涩或结代；重者暴痛欲绝，口唇青紫，肢厥神昏

分析：心气不充或心阳虚衰，瘀血内阻，心脉痹阻致刺痛；心阳暴绝致神昏

5. 痰迷心窍证

症状：面色晦滞，脘闷作恶，意识模糊，语言不清，呕吐痰涎或喉中痰鸣，甚则昏迷，苔白腻，脉滑。。分析：痰浊蒙蔽心神致神志异常；痰阻气机致脘闷

6. 痰火扰心证

症状：面赤发热，气粗口苦，喉间痰鸣，咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数；或失眠心烦，或神志错乱，哭笑无常，狂躁谵语

分析：痰火互结，内扰心神致神志狂乱；痰热阻肺致咳痰黄

7. 小肠实热证

症状：心中烦热，口渴喜凉饮，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，尿血，舌红苔黄，脉数

分析：心移热于小肠，影响泌别清浊功能；心火上炎致口舌生疮

8. 小肠虚寒证

症状：腹痛绵绵或隐痛，喜暖喜按，肠鸣泄泻，小便频数不爽或清长，面淡白，神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔薄白，脉沉细

分析：脾阳受损累及小肠，小肠阳虚，肠道失温致腹痛喜暖；泌别失司致泄泻

（二）肺与大肠病辨证

1. 肺气虚证

症状：咳喘无力，动则气短，面色㿠白，体倦乏力，声音低微，痰清稀，或自汗畏风，易感冒，舌淡，脉虚弱

分析：肺气亏虚，宗气生化不足致咳喘无力气短；卫外不固致易感冒自汗

2. 肺阴虚证

症状：干咳无痰或痰少黏稠或痰中带血，口干咽燥，声音嘶哑，形瘦，潮热颧红，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉细数

分析：肺阴不足，虚火内灼，肺气上逆致干咳；津液耗伤不能上润致口干咽燥；虚火灼络致痰血

3. 风寒束肺证

症状：咳嗽气喘，痰稀色白，鼻塞流清涕，或恶寒发热，无汗，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧。。分析：风寒束表，肺失宣降，肺气上逆致咳嗽；寒属阴致痰稀白

4. 风热犯肺证

症状：咳嗽，痰黄稠不爽，恶风发热，口渴咽干痛，目赤头痛，鼻流黄涕，舌尖红苔薄黄，脉浮数。。分析：风热犯肺，肺失清肃宣降致咳嗽；风热灼津炼液为痰致痰黄稠

5. 燥邪犯肺证

症状：干咳无痰或痰少黏不易咳出，唇舌口鼻咽干燥，或身热恶寒，头痛或胸痛，咯血，舌干红，苔白或黄，脉浮数或细数

分析：燥邪犯肺，耗伤肺津，肺失滋润，清肃失职致干咳；燥伤肺络致咯血胸痛

6. 痰热壅肺证

症状：咳嗽喘促，甚则鼻翼扇动，痰黄稠或痰中带血或脓血痰腥臭，发热，胸痛，烦躁不安，口渴，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数

分析：热邪壅肺，煎熬津液成痰，痰热郁阻，肺失宣降致咳喘；痰热阻滞肺络致胸痛；血败肉腐致脓血痰

7. 痰湿阻肺证

症状：咳嗽痰多，色白黏，容易咳出，胸部满闷，或气喘，喉中痰鸣，舌淡苔白腻，脉滑

分析：痰湿阻肺，失于宣降致咳嗽痰多；痰湿阻滞气道，肺气不利致胸闷气喘

8. 大肠湿热证

症状：腹痛，泄泻秽浊，或下利脓血，里急后重，肛门灼热，口渴，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数

分析：湿热蕴结大肠，壅阻气机，传导失常致腹痛里急后重；湿热熏灼肠道，脉络损伤致下利脓血

9. 大肠液亏证

症状：大便干燥难排，舌唇干燥，咽干口臭，头晕，舌红少津，脉细

分析：肠道无津以润，粪便涩滞难下；浊气不得下泄上逆致口臭头晕

10. 大肠结热证

症状：大便干结，身热口渴，腹胀满拒按疼痛，日晡热甚，口舌生疮，尿赤，舌红苔黄干起芒刺，脉沉实兼滑

分析：邪热炽盛，胃肠热结里实，大肠传导难行致便秘；腑气不通致腹胀痛拒按；里热蒸腾致身热口渴

（三）脾与胃病辨证

1. 脾气虚证

症状：食少纳呆，口淡无味，脘腹胀满，便溏，面色萎黄，少气懒言，四肢倦怠消瘦，舌淡边有齿痕，苔白，脉缓弱

分析：脾气虚，运化失常致食少纳呆口淡；脾虚失运，消化迟缓致食后腹胀；脾虚生湿，水谷齐下致便溏；气血生化之源匮乏致面萎黄少气懒言

2. 脾阳虚证

症状：纳呆食少，脘腹胀满冷痛，喜温喜按，畏寒肢冷，面色萎黄，口淡不渴，或肢体困重，或周身浮肿，大便溏薄清稀，或白带量多质稀，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力

分析：脾阳虚衰，运化减弱，虚寒内生，寒凝气滞致腹冷痛喜温喜按；阳虚阴盛，温煦失职致畏寒肢冷；水湿内盛致便溏清稀或浮肿

3. 脾气下陷证

症状：脘腹坠胀感，食后益甚，或便意频频，肛门坠重，或久利不止，甚则脱肛，或内脏下垂，或小便混浊如米泔，伴头晕目眩，少气无力，肢倦，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱

分析：脾气虚则升举无力，内脏无托致脘腹坠胀、内脏下垂；固摄无权致久利不止、小便混浊；清阳不升致头晕目眩

4. 脾不统血证

症状：便血，尿血，肌衄，鼻衄，齿衄或妇人月经过多，崩漏，伴食少便溏，神疲乏力，少气懒言，面白无华，舌淡，脉细弱

分析：脾气虚失于统摄，血液不循经而行，逸于各处致各种出血；冲任不固致月经过多崩漏

5. 寒湿困脾证

症状：脘腹痞闷，食少便溏，泛恶欲吐，口黏乏味，头身沉重，面色晦黄，或肢体浮肿，小便短少，妇人白带过多，舌淡胖苔白腻，脉濡缓

分析：寒湿内侵，中阳被困，升降失常致脘腹痞闷、食少便溏；湿性黏滞重浊，阳气被困失展致头重身困；阳气被寒湿所困，不能温化水湿致浮肿、小便短少

6. 脾胃湿热证

症状：脘腹痞闷，纳呆呕恶，口黏而甜，肢体困重，便溏尿黄，身目发黄或皮肤发痒，或身热起伏，汗出热不解，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数

分析：湿热蕴于脾胃，受纳运化失职，升降失常致脘腹痞闷、纳呆呕恶；湿热蕴结熏蒸肝胆，胆汁外逸致身目发黄

7. 胃阴虚证

症状：胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，或脘痞不舒，干呕呃逆，形瘦便干，舌红少津，脉细数

分析：胃阴不足，胃阳偏亢，虚热内生，胃气不和致胃脘隐痛、饥不欲食；胃阴亏虚不能滋润咽喉致口燥咽干；燥热伤津致便干

8. 胃火炽盛证

症状：胃脘灼热疼痛，吞酸嘈杂，或食入即吐，渴喜冷饮，消谷善饥，或牙龈肿痛溃烂，齿衄，口臭，便秘，舌红苔黄，脉滑数

分析：胃火内炽，煎灼津液致口渴；腐熟功能亢进致消谷善饥；胃热上蒸致口臭、齿龈肿痛；热灼血络致齿衄

9. 食滞胃脘证

症状：脘腹胀满或疼痛，嗳腐吞酸，或呕吐酸腐饮食，吐后腹痛得减，厌食，矢气酸臭，大便溏泄酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑

分析：食滞胃脘，阻滞气机致脘腹胀满疼痛；胃失和降上逆，腐蚀之气上泛致嗳腐吞酸；吐后实邪得消故痛减

10. 胃阳虚证

症状：胃脘隐痛，吐清水，喜温喜按，得食痛减，面色㿠白，畏冷肢凉，神疲乏力，舌淡苔白，脉弱

分析：胃阳不足，虚寒内生，阳不化气致胃脘隐痛吐清水；得温得食得按则寒气可散，胃络得养故痛解

11. 肝气犯胃证

症状：胃脘胀满，疼痛连胁，嗳气频作，呃逆呕吐，食少，嘈杂吞酸，郁闷不畅，烦躁易怒，舌苔薄黄，脉弦

分析：肝郁气滞，横逆犯胃，胃腑气滞致胃脘胀满；胃失和降，气逆于上致嗳气呃逆呕吐；肝失条达致郁闷烦躁易怒

（四）肝与胆病辨证

1. 肝气郁结证

症状：情志抑郁或易怒，善太息，胸胁或少腹胀痛，或咽有哽塞感，或胁下痞块，妇人乳房胀痛、痛经、月经不调，甚至闭经，舌紫或边有瘀斑，脉沉弦涩

分析：肝失条达致精神抑郁、易怒、善太息；肝脉布胁肋，肝郁则经脉不利致胸胁少腹胀痛；气郁生痰，痰气搏结于咽喉致梅核气；肝郁气血不畅，冲任失调致月经不调、乳房胀痛

2. 肝火上炎证

症状：头胀痛，眩晕，面红目赤，急躁易怒，口苦咽干，不眠或噩梦纷纭，胁肋灼痛，耳鸣耳聋，尿黄便秘，或吐衄血，或目赤肿痛，舌红苔黄，脉弦数

分析：肝火上攻于头致头胀痛、眩晕、面红目赤肿痛；肝火循经上扰于耳致耳鸣耳聋；肝火内盛不能疏泄情志致急躁易怒、失眠；肝不藏血，血热妄行致吐衄血

3. 肝血虚证

症状：眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，两目干涩，视物模糊，夜盲，肢体麻木，筋脉拘挛，月经量少或闭经，舌淡，脉细

分析：肝血不足，不能上荣于头面致眩晕面白；不能上注于目致视物模糊、两目干涩、夜盲；血不荣筋致肢麻、筋挛、爪甲不荣；血海空虚致经少经闭

4. 肝阴虚证

症状：头晕头痛，耳鸣，胁肋隐痛，两目干涩，视物模糊，烦躁失眠，五心烦热，潮热盗汗，咽干口燥，舌红少津，脉弦细数

分析：肝阴不足，不能上滋头目致头晕头痛耳鸣；不能濡养肝络致胁肋隐痛；不能上注于目致目干涩、视物模糊；阴虚内热，热扰心神致烦躁失眠；五心烦热、潮热盗汗为阴虚内热征

5. 肝阳上亢证

症状：急躁易怒，头胀痛，眩晕目胀，或面部烘热，口苦咽干，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数

分析：肝气亢奋或肝肾阴虚，阴不潜阳，肝阳上扰头目致头胀痛、眩晕目胀或面部烘热；肝失疏泄，气郁化火，内耗阴血，阴不制阳致急躁易怒、口苦咽干、便秘

6. 肝风内动证

(1) 肝阳化风证

症状：眩晕欲仆，头痛而摇，项强肢麻，肢体震颤，语言不利，步履不稳，舌红，脉弦细；或猝然昏倒，不省人事，口眼㖞斜，半身不遂，舌强语謇，喉中痰鸣

分析：肝阳亢逆无制，阳亢于上，阴亏于下，风自内生，上达巅顶，横窜脉络致眩晕欲仆、肢体震颤；风阳夹痰上扰，蒙蔽清窍致昏倒；风痰窜络致口眼㖞斜、半身不遂

(2) 热极生风证

症状：高热，烦渴，躁扰不安，抽搐，两目上翻，甚见角弓反张，神志昏迷，舌红苔黄，脉弦数

分析：热邪炽盛，燔灼肝经，筋脉失养而动风致抽搐项强、角弓反张；热入心包，心神被扰致烦躁；蒙蔽心窍致神昏

(3) 血虚生风证

症状：手足震颤，肌肉瞤动，关节拘急不利，肢体麻木，眩晕耳鸣，面色无华，爪甲不荣，舌淡苔白，脉细

分析：肝血不足，不能上荣于头面致眩晕耳鸣、面无华；筋脉失去营血濡养致爪甲不荣；血虚动风致肢麻、筋挛、肉瞤震颤

7. 肝胆湿热证

症状：胁肋胀痛，口苦纳呆，呕恶腹胀，小便短黄，大便不调，苔黄腻，脉弦数；或兼身目发黄，发热；或阴囊湿疹，睾丸肿大热痛，外阴瘙痒，带下黄臭

分析：湿热内蕴，肝胆疏泄失常，气机郁滞致胁肋胀痛；湿热熏蒸，胆气上泛致口苦；胆汁外逸致身目发黄；湿热下注致阴囊湿疹、睾丸肿痛、外阴瘙痒、带下黄臭

8. 寒凝肝脉证

症状：少腹胀痛，睾丸坠胀，遇寒加重，得温痛减；或阴囊内缩，痛引少腹，面色青白，形寒肢冷，口唇青紫，小便清长，舌淡苔白，脉沉弦

分析：寒凝肝脉，气血凝滞致少腹胀痛、睾丸坠胀；寒则气血凝涩，热则气血通利故遇寒加重、得温痛减；寒主收引，肝脉受寒致阴囊冷缩痛引少腹；寒盛阻遏阳气致面青白、形寒肢冷

9. 胆郁痰扰证

症状：惊悸不寐，烦躁不安，口苦泛恶，呕吐，胸闷胁胀，头晕目眩，耳鸣，舌黄苔腻，脉弦滑

分析：肝热及胆，痰热内扰，胆气不宁致惊悸不寐、烦躁不安；胆热犯胃，胃气上逆致口苦泛恶、呕吐；胆气郁滞致胸闷胁胀；痰热循经上扰致头晕目眩、耳鸣

（五）肾与膀胱病辨证

1. 肾阳虚证

症状：腰膝酸软，形寒肢冷以下肢为甚，头晕耳鸣，神疲乏力，阳痿，不孕，尿少，浮肿或五更泄，面色㿠白，舌淡胖，脉沉弱

分析：肾阳虚，骨失所养，髓液不充致腰膝酸软；阳气不能温煦肌肤致畏寒肢冷，下肢尤甚；肾阳不足，命门火衰，生殖功能减退致阳痿或精冷、不孕；阳虚气化不及致尿少、浮肿；阳虚不能温煦脾胃致五更泄

2. 肾气不固证

症状：腰膝酸软，耳鸣耳聋，小便频数清长，遗尿，小便失禁或余沥不尽，夜尿多，滑精早泄，白带清稀，胎动易滑，舌淡苔白，脉沉弱

分析：肾气亏损，失去封藏固摄之权，膀胱失约致小便频数清长、遗尿、失禁；肾失封藏，精关不固致滑精早泄；不能固胎涩带致白带清稀、滑胎；腰为肾府，开窍于耳致腰膝酸软、耳鸣耳聋

3. 肾虚水泛证

症状：全身水肿，腰以下尤甚，按之没指，腹胀满，小便少，腰膝酸软，形寒肢冷，或心悸气短，喘咳痰鸣，舌淡胖嫩有齿痕，苔白滑，脉沉细

分析：肾阳虚衰致膀胱气化无权致小便不利而尿少；肾阳虚不能化气行水，水溢于肌肤，停滞胃肠致全身水肿、腹胀满；水湿趋下故腰以下肿尤甚；水气凌心致心悸气短；水气射肺致喘咳痰鸣

4. 肾不纳气证

症状：喘促气短，呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲，声音低怯，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细无力

分析：久病咳喘由肺及肾，肾虚下元不固，摄纳无权，气不归元致喘促、气短、呼多吸少、气不得续；动则耗气故动则益甚；肾虚腰膝失养致腰膝酸软；肾阳虚亏致自汗神疲、声音低怯

5. 肾阴虚证

症状：眩晕，耳鸣耳聋，失眠多梦，咽干舌燥，腰膝酸软，形瘦，五心烦热，潮热盗汗，男子遗精，女子经闭、不孕或崩漏，舌红少苔而干，脉细数

分析：肾阴虚不能生髓充骨养脑致眩晕、耳鸣耳聋、腰膝酸软；形体失于濡养致形瘦；阴虚生内热致五心烦热、失眠多梦、潮热盗汗、咽干；肾阴虚而相火妄动，火扰精室致男子遗精或不育，女子崩漏、经闭或不孕

6. 肾精不足证

症状：男子精少不育，女子经闭不孕，性功能减退；小儿发育迟缓，身材矮小，智力低下，动作迟钝，囟门迟闭，骨骼痿软；成人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍惚，足痿无力

分析：肾精亏虚，性功能减退致男子精少不育，女子经闭不孕；精亏则髓少，髓少不能充骨养脑，骨骼失充，脑髓空虚，小儿见五迟、五软、发育迟缓；成人见早衰征象

7. 膀胱湿热证

症状：尿频尿急，排尿灼热疼痛，小便短赤涩少或尿血，或尿有砂石，尿浊，或腰痛，少腹拘急胀痛，发热，舌红苔黄腻，脉濡数

分析：湿热蕴结，膀胱气化失常致小便短涩不利、淋沥不尽；湿热下迫尿道致尿频尿急、尿赤或混浊；湿热阻滞致尿痛；伤及阴络致尿血；湿热煎熬津液，渣滓沉结而成砂石；湿热阻滞肾府致腰痛

（六）脏腑兼病辨证（常见）

1. 心肺气虚证

症状：心悸气短，久咳不已，咳喘少气，动则尤甚，胸闷，痰液清稀，声音低怯，头晕神疲，自汗乏力，面白无华，舌淡苔白，脉细无力

分析：宗气不足，心鼓动力弱致心悸、脉细无力；肺气虚则肃降无权，气机上逆致咳喘；宗气不足致气短乏力、声音低怯；表卫不固致自汗

2. 心脾两虚证

症状：心悸健忘，失眠多梦，饮食减少，腹胀便溏，倦怠乏力，面色萎黄，或皮下出血，妇人月经量多、色淡，或崩漏，或经少、经闭，舌淡，脉细弱

分析：心血不足，心神失养，神不守舍致心悸健忘、失眠多梦；脾气虚，脾失健运致食少、腹胀便溏、倦怠乏力、面萎黄；脾主统血，脾气虚摄血无力致皮下出血、月经量多或崩漏

3. 心肾不交证

症状：心烦失眠，心悸健忘，头晕耳鸣，咽干，腰膝酸软，多梦遗精，潮热盗汗，小便短赤，舌红少苔，脉细数

分析：肾水不升，心火无制，心神不安致心烦失眠、健忘心悸；肾阴虚致腰膝酸软；虚火内扰，精关不固致多梦遗精；津亏火旺致咽干、小便短赤

4. 心肾阳虚证

症状：形寒肢冷，心悸，小便不利，肢体浮肿，甚则唇甲青紫，舌青紫暗淡，苔白滑，脉沉微

分析：阳衰不能温养机体致形寒肢冷；心肾阳虚，鼓动乏力，不能温运血液，血行瘀滞致心悸、心胸憋闷、唇甲青紫；肾阳不能气化水液，水液内停致小便不利；泛滥肌肤致肢体浮肿

5. 肝脾不调证

症状：胁肋胀闷疼痛，善太息，情志抑郁或急躁易怒，纳呆腹胀，便溏，或腹痛欲泻，泻后痛减，苔白腻，脉弦

分析：肝失疏泄，气机不利致脾失健运；肝郁气滞致胁肋胀闷疼痛、善太息、情志抑郁或急躁易怒；脾失健运致纳呆腹胀、便溏；肝郁乘脾，气机失调致腹痛泄泻，泻后气滞得畅故痛减

6. 肝胃不和证

症状：胸胁、胃脘胀满疼痛，呃逆嗳气，吞酸嘈杂，郁闷或烦躁易怒，苔薄黄，脉弦

分析：肝郁气滞，横逆犯胃致胃脘胀痛；肝胃郁热，胃失和降，胃气上逆致呃逆嗳气、吞酸嘈杂；肝气郁结，肝失条达致郁闷或烦躁易怒

7. 肝火犯肺证

症状：胸胁灼痛，咳逆上气，甚则咯血，急躁易怒，头晕目赤，烦热口苦，舌红苔薄黄，脉弦数

分析：肝郁化火致胸胁灼痛、急躁易怒；肝火上逆犯肺，肺失清肃致咳逆上气；火热灼伤肺络致咯血；肝火上炎致烦热口苦、头晕目赤

8. 肝肾阴虚证

症状：头晕目眩，视物模糊，耳鸣，胁痛，腰膝酸软，咽干，颧红盗汗，五心烦热，遗精，月经不调，舌红少苔，脉细数

分析：肝肾阴虚，肝脉失养，虚火上扰致头晕目眩、视物模糊、胁痛；肾精不足，耳失所养致耳鸣；冲任隶属肝肾，肝肾阴亏，冲任失调致月经不调；虚火扰动精室致遗精；腰为肾府，腰膝失养致腰膝酸软

9. 肺脾气虚证

症状：久咳不止，气短而喘，痰多稀白，食欲不振，腹胀便溏，甚则面浮足肿，舌淡苔白，脉细弱

分析：肺气受损致久咳不止、气短而喘；肺气虚，水津不布，聚湿生痰致痰多稀白；脾虚运化失常致食欲不振、腹胀便溏；肺脾之气不能化气行水致面浮足肿

10. 肺肾阴虚证

症状：咳嗽痰少，间或咯血，消瘦，腰膝酸软，骨蒸潮热，颧红，口干咽燥或声音嘶哑，盗汗，遗精，舌红少苔，脉细数

分析：阴虚肺燥，津液不能上承，肺失清肃致干咳少痰、口燥咽干、甚或声嘶；虚火上炎，灼伤肺络致咯血；肾阴不足致腰膝酸软、遗精；阴精不足，虚热内生致形瘦、骨蒸潮热、颧红盗汗

11. 脾肾阳虚证

症状：形寒肢冷，面色㿠白，腰膝或下腹冷痛，下利清谷，或五更泄泻，或面浮肢肿，小便不利，甚则腹水，舌淡胖大，脉沉弱

分析：脾肾阳虚，不能温养形体致形寒肢冷、面㿠白；肾阳不能温煦腰膝致腰膝冷痛；脾阳虚失于运化水谷精微致下利清谷、五更泄泻；脾阳虚不能运化水液，水湿内停，膀胱气化失司致小便不利；水湿泛滥肌肤致面浮肢肿；水渗腹腔致腹水

总结

辨证类型	证型名称	核心病机	主要症状	舌脉特征
八纲-表里	表证	外感初起，病位在表	恶风、头身痛、鼻塞流涕、咽痒咳嗽	舌苔薄白，脉浮
	里证	病位在脏腑气血	壮热/腹痛/便秘或泄泻/口渴/小便短赤	舌苔厚腻或黄，脉沉
	半表半里证	邪在表里之间	寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、心烦喜呕	脉弦
八纲-寒热	寒证	阳虚阴盛，功能抑制	恶寒喜暖、口淡不渴、面白、肢冷、便溏、小便清长	舌淡苔白润，脉迟
	热证	阳盛阴伤，功能亢进	发热喜凉、口渴喜冷饮、面红目赤、烦躁、便秘、小便短赤	舌红苔黄干，脉数
	真热假寒	阳盛格阴	四肢厥冷、脉沉，但身寒不欲衣被、脉沉有力、口渴喜冷饮、便秘	舌红苔黄，脉沉有力
	真寒假热	阴盛格阳	身热、面红，但欲加衣被、四肢冷、口渴喜热饮、小便清长	舌淡苔白，脉大无力
八纲-虚实	气虚证	气不足，功能减退	少气懒言、声低、疲倦乏力、自汗、动则加重	舌淡，脉虚弱
	血虚证	血不足，失于濡养	面白或萎黄、唇淡、头晕眼花、心悸失眠、手足麻木	舌淡，脉细
	阴虚证	阴液亏损，虚热内生	午后潮热、盗汗、颧红、咽干、五心烦热、小便短黄	舌红少苔，脉细数
	阳虚证	阳气不足，失于温煦	形寒肢冷、面㿠白、神疲、自汗、口淡不渴、小便清长、便溏	舌淡苔白，脉弱
	实证	邪气盛，功能亢奋	发热、形壮、声高气粗、烦躁、胀满疼痛拒按、便秘	舌苔厚腻，脉实有力
八纲-阴阳	阴证	阳虚或寒盛，反应衰退	精神萎靡、面白、畏寒肢冷、气短声微、口不渴、便溏、小便清长	舌淡胖嫩，脉沉迟微弱
	阳证	阳盛或热盛，反应亢盛	身热面赤、精神烦躁、气壮声高、口渴喜饮、呼吸气粗、便秘、小便短赤	舌红绛苔黄，脉洪滑实
	亡阴证	阴液衰竭	汗出黏、呼吸短促、身热、手足温、烦躁、渴喜冷饮、面潮红	舌红干，脉细数无力
	亡阳证	阳气虚脱	大汗淋漓、面白、精神淡漠、畏寒、手足厥逆、气息微弱、口不渴或喜热饮	舌淡，脉微欲绝

脏腑

辨证类型	证型名称	核心病机	主要症状	舌脉特征
心	心气虚/心阳虚	心气不足/心阳虚衰	心悸气短、自汗、脉结代；阳虚+形寒肢冷、心胸憋闷	舌淡，脉细弱/沉迟
	心血虚/心阴虚	心血亏/心阴虚	心悸失眠健忘多梦；血虚+面白眩晕；阴虚+心烦颧红潮热盗汗	舌淡脉细/舌红少津脉细数
	心火炽盛	心火亢盛	心烦失眠、面赤口渴、舌疮糜烂、吐衄血、狂躁谵语	舌尖红赤苔黄，脉数
	心血瘀阻	瘀血阻心脉	心胸憋闷刺痛、痛引肩背内臂、时发时止、心悸怔忡	舌紫暗或瘀点瘀斑，脉细涩或结代
	痰迷心窍	痰浊蒙蔽心神	面色晦滞、脘闷作恶、意识模糊、语言不清、呕吐痰涎、甚则昏迷	苔白腻，脉滑
	痰火扰心	痰火内扰心神	面赤发热、气粗口苦、痰黄稠、失眠心烦、或神志错乱、狂躁谵语	舌红苔黄腻，脉滑数
肺	肺气虚	肺气不足	咳喘无力、动则气短、面㿠白、体倦、声低、痰清、自汗易感冒	舌淡，脉虚弱
	肺阴虚	肺阴亏虚，虚热内生	干咳无痰或少痰黏稠或痰血、口干咽燥、声嘶、形瘦、潮热颧红、盗汗	舌红少津，脉细数
	风寒束肺	风寒束表，肺失宣降	咳嗽痰稀白、鼻塞流清涕、恶寒发热、无汗、头身痛	舌苔薄白，脉浮紧
	风热犯肺	风热犯肺，失于清肃	咳嗽痰黄稠、恶风发热、口渴咽干痛、目赤头痛、鼻流黄涕	舌尖红苔薄黄，脉浮数
	燥邪犯肺	燥邪伤肺，津亏液少	干咳无痰或少痰黏、唇舌口鼻咽干、或身热恶寒、或胸痛咯血	舌干红苔白或黄，脉浮数或细数
	痰热壅肺	痰热壅肺，宣降失常	咳嗽喘促、鼻翼扇动、痰黄稠或痰血或脓血痰腥臭、发热胸痛、烦躁口渴、便秘	舌红苔黄腻，脉滑数
	痰湿阻肺	痰湿阻滞，肺失宣降	咳嗽痰多、色白黏、易咳出、胸闷、或气喘、喉中痰鸣	舌淡苔白腻，脉滑
脾胃	脾气虚	脾气不足，运化失常	食少纳呆、口淡、脘腹胀满、便溏、面萎黄、少气懒言、四肢倦怠消瘦	舌淡边齿痕苔白，脉缓弱
	脾阳虚	脾阳虚衰，虚寒内生	纳呆、脘腹胀满冷痛、喜温喜按、畏寒肢冷、面萎黄、或浮肿、便溏清稀、或白带清稀	舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力
	脾气下陷	脾气虚弱，升举无力	脘腹坠胀、食后益甚、便意频频、肛门坠重、或久利脱肛、或内脏下垂、或小便混浊	舌淡苔白，脉虚弱
	脾不统血	脾气虚，失于统摄	便血、尿血、肌衄、鼻衄、齿衄或月经过多、崩漏，伴食少便溏、神疲乏力	舌淡，脉细弱
	寒湿困脾	寒湿内侵，中阳受困	脘腹痞闷、食少便溏、泛恶欲吐、口黏乏味、头身沉重、面晦黄、或浮肿、小便短少	舌淡胖苔白腻，脉濡缓
	脾胃湿热	湿热蕴脾胃	脘腹痞闷、纳呆呕恶、口黏甜、肢困重、便溏尿黄、身目发黄或皮痒、或身热起伏	舌红苔黄腻，脉濡数或滑数
	胃阴虚	胃阴亏虚，虚热内生	胃脘隐痛、饥不欲食、口燥咽干、或脘痞不舒、干呕呃逆、形瘦便干	舌红少津，脉细数
	胃火炽盛	胃中火热炽盛	胃脘灼热痛、吞酸嘈杂、或食入即吐、渴喜冷饮、消谷善饥、牙龈肿痛溃烂、齿衄、口臭、便秘	舌红苔黄，脉滑数
	食滞胃脘	食物停滞胃脘	脘腹胀满或疼痛、嗳腐吞酸、或呕吐酸腐、吐后痛减、厌食、矢气酸臭、泻下酸腐臭秽	舌苔厚腻，脉滑
	胃阳虚	胃阳不足，虚寒内生	胃脘隐痛、吐清水、喜温喜按、得食痛减、面㿠白、畏冷肢凉、神疲乏力	舌淡苔白，脉弱
	肝气犯胃	肝郁犯胃，胃失和降	胃脘胀满、疼痛连胁、嗳气频作、呃逆呕吐、食少、嘈杂吞酸、郁闷或烦躁易怒	舌苔薄黄，脉弦
肝胆	肝气郁结	肝失疏泄，气机郁滞	情志抑郁或易怒、善太息、胸胁少腹胀痛、或咽哽塞感、或胁下痞块、乳房胀痛、痛经、月经不调	舌紫或边瘀斑，脉沉弦涩
	肝火上炎	肝经气火上逆	头胀痛、眩晕、面红目赤、急躁易怒、口苦咽干、不眠或噩梦、胁肋灼痛、耳鸣耳聋、尿黄便秘、或吐衄血	舌红苔黄，脉弦数
	肝血虚	肝血亏虚，失于濡养	眩晕耳鸣、面白、爪甲不荣、两目干涩、视物模糊、夜盲、肢麻、筋挛、月经量少或闭经	舌淡，脉细
	肝阴虚	肝阴不足，虚热内扰	头晕头痛、耳鸣、胁肋隐痛、两目干涩、视物模糊、烦躁失眠、五心烦热、潮热盗汗、咽干口燥	舌红少津，脉弦细数
	肝阳上亢	肝肾阴虚，阴不潜阳	急躁易怒、头胀痛、眩晕目胀、或面部烘热、口苦咽干、小便黄、大便秘结	舌红苔黄，脉弦数
	肝阳化风	肝阳亢逆无制，化风	眩晕欲仆、头痛而摇、项强肢麻、肢体震颤、语言不利、步履不稳；或猝然昏倒、口眼㖞斜、半身不遂	舌红，脉弦细
	热极生风	热邪炽盛，燔灼肝经	高热、烦渴、躁扰不安、抽搐、两目上翻、角弓反张、神志昏迷	舌红苔黄，脉弦数
	血虚生风	血虚，筋脉失养	手足震颤、肌肉瞤动、关节拘急不利、肢体麻木、眩晕耳鸣、面色无华、爪甲不荣	舌淡苔白，脉细
	肝胆湿热	湿热蕴结肝胆	胁肋胀痛、口苦纳呆、呕恶腹胀、小便短黄、或身目发黄、或阴囊湿疹、睾丸肿痛、外阴瘙痒、带下黄臭	苔黄腻，脉弦数
	寒凝肝脉	寒邪凝滞肝脉	少腹胀痛、睾丸坠胀、遇寒加重、得温痛减、或阴囊内缩、痛引少腹、面青白、形寒肢冷、口唇青紫	舌淡苔白，脉沉弦
	胆郁痰扰	胆失疏泄，痰热内扰	惊悸不寐、烦躁不安、口苦泛恶、呕吐、胸闷胁胀、头晕目眩、耳鸣	舌黄苔腻，脉弦滑
肾	肾阳虚	肾阳虚衰	腰膝酸软、形寒肢冷以下肢甚、头晕耳鸣、神疲乏力、阳痿不孕、尿少浮肿或五更泄、面㿠白	舌淡胖，脉沉弱
	肾气不固	肾气亏虚，固摄无权	腰膝酸软、耳鸣耳聋、小便频数清长、遗尿失禁或余沥不尽、夜尿多、滑精早泄、白带清稀、胎动易滑	舌淡苔白，脉沉弱
	肾虚水泛	肾阳虚，不能化水	全身水肿腰以下甚、按之没指、腹胀满、小便少、腰膝酸软、形寒肢冷、或心悸气短、喘咳痰鸣	舌淡胖嫩齿痕苔白滑，脉沉细
	肾不纳气	肾气虚衰，气不归元	喘促气短、呼多吸少、气不得续、动则喘息益甚、自汗神疲、声音低怯、腰膝酸软	舌淡苔白，脉沉细无力
	肾阴虚	肾阴亏虚，虚热内扰	眩晕、耳鸣耳聋、失眠多梦、咽干舌燥、腰膝酸软、形瘦、五心烦热、潮热盗汗、男子遗精、女子经闭不孕或崩漏	舌红少苔而干，脉细数
	肾精不足	肾精亏损	男子精少不育、女子经闭不孕、性功能减退；小儿发育迟缓、五迟五软；成人早衰、发脱齿摇、健忘恍惚	–
	膀胱湿热	湿热蕴结膀胱	尿频尿急、排尿灼热痛、小便短赤涩少或尿血、或尿有砂石、尿浊、或腰痛、少腹拘急胀痛、发热	舌红苔黄腻，脉濡数
脏腑兼病	心肺气虚	心肺两脏气虚	心悸气短、久咳不已、咳喘少气、动则尤甚、胸闷、痰清稀、声低怯、头晕神疲、自汗乏力、面白	舌淡苔白，脉细无力
	心脾两虚	心血虚，脾气虚	心悸健忘、失眠多梦、饮食减少、腹胀便溏、倦怠乏力、面萎黄、或皮下出血、月经量多色淡或崩漏	舌淡，脉细弱
	心肾不交	心肾水火失济	心烦失眠、心悸健忘、头晕耳鸣、咽干、腰膝酸软、多梦遗精、潮热盗汗、小便短赤	舌红少苔，脉细数
	心肾阳虚	心肾阳气虚衰	形寒肢冷、心悸、小便不利、肢体浮肿、甚则唇甲青紫	舌青紫暗淡苔白滑，脉沉微
	肝脾不调	肝郁脾虚	胁肋胀闷痛、善太息、情志抑郁或易怒、纳呆腹胀、便溏、或腹痛欲泻、泻后痛减	苔白腻，脉弦
	肝胃不和	肝郁犯胃	胸胁胃脘胀满痛、呃逆嗳气、吞酸嘈杂、郁闷或烦躁易怒	苔薄黄，脉弦
	肝火犯肺	肝火上逆犯肺	胸胁灼痛、咳逆上气、甚则咯血、急躁易怒、头晕目赤、烦热口苦	舌红苔薄黄，脉弦数
	肝肾阴虚	肝肾阴液亏损	头晕目眩、视物模糊、耳鸣、胁痛、腰膝酸软、咽干、颧红盗汗、五心烦热、遗精、月经不调	舌红少苔，脉细数
	肺脾气虚	肺脾气虚	久咳不止、气短而喘、痰多稀白、食欲不振、腹胀便溏、甚则面浮足肿	舌淡苔白，脉细弱
	肺肾阴虚	肺肾阴亏	咳嗽痰少、间或咯血、消瘦、腰膝酸软、骨蒸潮热、颧红、口干咽燥或声嘶、盗汗、遗精	舌红少苔，脉细数
	脾肾阳虚	脾肾阳气亏虚	形寒肢冷、面㿠白、腰膝或下腹冷痛、下利清谷、或五更泄泻、或面浮肢肿、小便不利、甚则腹水	舌淡胖大，脉沉弱

病例一：单纯八纲辨证

患者一般资料： 患者，男，45岁。主诉：恶寒发热3天。

四诊资料：

• 望诊：面色苍白，精神萎靡，蜷卧不动，口唇色淡。
• 闻诊：语声低微，气息微弱。
• 问诊：
  • 现病史：患者3天前受凉后出现畏寒肢冷，尤以下肢为甚，伴有腹痛喜温喜按，口淡不渴，小便清长，大便稀溏，每日3-4次，粪质清稀如水样。患者自觉乏力明显，不愿活动。
  • 既往史：素体虚弱，平素怕冷，常有腹泻史。
• 切诊：舌质淡胖，边有齿痕，苔白润滑，脉象沉迟无力。

八纲辨证：

1. 表里辨证：里证。理由：患者病程3天，无恶风、头身痛等表证症状，主要表现为腹痛、便溏等脏腑症状，脉象沉而不浮，故属里证。
2. 寒热辨证：寒证。理由：患者畏寒肢冷，尤以下肢为甚，腹痛喜温喜按，口淡不渴，小便清长，大便稀溏清稀，舌淡苔白润，脉迟，均为寒证表现。寒主收引凝滞，阳虚则失于温煦，故见上述寒象。
3. 虚实辨证：虚证。理由：患者精神萎靡，语声低微，气息微弱，乏力明显，腹痛喜温喜按（虚证特点为喜按，实证特点为拒按），素体虚弱，舌淡胖有齿痕，脉沉迟无力，均为正气不足、脏腑功能衰退的虚证表现。
4. 阴阳辨证：阴证。理由：综合上述分析，本证属里、虚、寒证，根据八纲辨证原则”表、热、实属阳，里、寒、虚属阴”，本证当属阴证。患者精神萎靡，面色苍白，畏寒肢冷，气短声微，口淡不渴，大便稀溏，小便清长，舌淡胖嫩有齿痕，脉沉迟无力，机体反应呈衰退表现，为典型阴证。

综合诊断：本证为阴证（里、虚、寒证）。病机为阳气虚衰，寒从内生，脏腑功能减退。

病例二：综合辨证题（八纲+脏腑）

患者一般资料： 患者，女，38岁。主诉：胸胁胀痛伴胃脘不适2月余。

四诊资料：

• 望诊：面色略暗，表情抑郁，时而叹息，舌质暗红，舌边有瘀点。
• 闻诊：语气低沉，偶有叹息声。
• 问诊：
  • 现病史：患者2月前因工作不顺、家庭矛盾等情志不遂后逐渐出现胸胁胀痛，疼痛窜及两胁，胀痛不适，疼痛时轻时重，情绪波动时加重。伴有胃脘胀满，疼痛连及胁肋，嗳气频作，每于嗳气后胀痛稍减，时有呃逆，食欲不振，进食后腹胀明显。情绪低落，易烦躁，夜寐不安。月经前乳房胀痛明显，本次月经量少，色暗有血块。大便尚可，小便正常。
  • 既往史：既往体健，性格内向，遇事易郁闷。
• 切诊：舌质暗红，舌边有瘀点，苔薄黄，脉象弦。

八纲辨证：

1. 表里：里证。病位在肝、胃等脏腑。
2. 寒热：偏热证。苔薄黄，脉弦数，情志郁结易化热。
3. 虚实：实证。胸胁胀痛拒按，嗳气频作，脉弦有力，为气机郁滞之实证。
4. 阴阳：阳证（里实热）。

脏腑辨证： 本证涉及肝和胃两脏腑，当辨为肝胃不和证。

证候分析：

1. 肝气郁结方面：患者因情志不遂，肝失疏泄，肝气郁结，气机不畅。肝脉布于胁肋，肝郁则经脉不利，故见胸胁胀痛，疼痛窜及两胁；肝失条达，故情绪低落或烦躁易怒，善太息；气郁血滞，故舌质暗红、舌边有瘀点；气郁则脉气紧，故脉弦。肝经循行乳房，冲任隶属肝，肝郁气滞，冲任失调，故月经前乳房胀痛，月经量少色暗有块。
2. 肝气犯胃方面：肝主疏泄，胃主和降。肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降，胃腑气滞不得散越，故胃脘胀满，疼痛连胁；胃气上逆，故嗳气频作，呃逆；嗳气后气机稍畅，故胀痛稍减；气滞胃中，胃不能受纳腐熟，故食欲不振，进食后腹胀明显；肝郁气滞，久而生热，故苔薄黄；气郁则脉气紧张，故脉弦。

综合诊断：

• 八纲：里证、实证、偏热证、阳证
• 脏腑：肝胃不和证
• 病机：情志不遂，肝失疏泄，肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，气机郁滞
• 治则：疏肝理气，和胃降逆

病例三：综合辨证题（八纲+脏腑兼病）

患者一般资料： 患者，男，56岁。主诉：咳嗽气喘反复发作10年，加重伴浮肿1周。

四诊资料：

• 望诊：面色㿠白，精神疲惫，形体消瘦，面部及双下肢轻度凹陷性浮肿，舌质淡胖，边有齿痕。
• 闻诊：语声低微，咳声无力，气息短促。
• 问诊：
  • 现病史：患者10年前因受凉后出现咳嗽、气喘，经治疗后症状反复发作，逐年加重。1周前因劳累后咳喘加重，现症见：咳嗽痰多，色白清稀，容易咳出，气短喘促，活动后喘息明显加重，呼多吸少，气不得续，动则大汗出，自觉胸闷，腰膝酸软无力，畏寒肢冷，以下肢为著。食欲不振，食后腹胀明显，大便时溏，每日2-3次，粪质不成形。小便量少，尿色清白。夜间需起夜小便3-4次。面部及双下肢浮肿，按之凹陷，以下午为重。睡眠欠佳，常感疲倦乏力。
  • 既往史：有慢性支气管炎病史10年，反复发作。
• 切诊：舌质淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉象沉细无力。

八纲辨证：

1. 表里：里证。病位在肺、脾、肾等脏腑，病程长，无表证症状。
2. 寒热：寒证。畏寒肢冷，痰白清稀，小便清白，舌淡苔白滑，脉沉细，为虚寒之象。
3. 虚实：虚证。咳声无力，语声低微，气息短促，动则喘息益甚，自汗，疲倦乏力，腰膝酸软，喜按，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力，均为正气虚衰表现。
4. 阴阳：阴证（里虚寒）。精神萎靡，面色㿠白，畏寒肢冷，气短声微，大便溏，小便清长，舌淡胖嫩有齿痕，脉沉细无力，机体反应衰退。

脏腑辨证： 本证涉及肺、脾、肾三脏，当辨为肺脾肾三脏虚损证，具体包括：

1. 肺气虚证：
   • 表现：咳嗽无力，气短喘促，动则喘息益甚，痰多清稀，语声低微，自汗，面色㿠白
   • 分析：久病咳喘，肺气亏虚，宗气生化不足，故咳喘无力，动则气急；肺气虚，输布水液功能减弱，水液停聚于肺，故痰多清稀；气虚卫外不固，腠理不密，故自汗
2. 脾气虚证：
   • 表现：食欲不振，食后腹胀，大便时溏，疲倦乏力，面色㿠白，舌淡胖有齿痕
   • 分析：脾气虚，运化失常，故食欲不振，食后腹胀；脾虚失运，清浊不分，水谷齐下，故大便时溏；脾虚气血生化之源匮乏，故疲倦乏力，面色㿠白
3. 肾阳虚证（兼肾不纳气）：
   • 表现：腰膝酸软，畏寒肢冷以下肢为著，小便量少色清，夜尿频多，面部及下肢浮肿，呼多吸少，气不得续
   • 分析：肾为先天之本，久病累及于肾，肾阳虚衰，不能温煦腰膝及肢体，故腰膝酸软，畏寒肢冷；肾阳虚，气化失司，故小便量少；肾气虚则固摄无权，故夜尿频多；肾阳不能化气行水，水湿泛滥肌肤，故浮肿，且水湿趋下，故下肢浮肿明显；肺主呼吸，肾主纳气，肾虚不能纳气，气不归元，故呼多吸少，气不得续
4. 脏腑相关病机：
   • 肺脾气虚：久咳伤肺，肺虚累及脾；或脾虚不能输精于肺。肺脾气虚，水津不布，聚湿生痰，故痰多稀白；肺脾气虚不能化气行水，故面浮足肿
   • 肺肾气虚：久病咳喘，肺虚及肾；肾虚不能纳气，故呼多吸少
   • 脾肾阳虚：脾肾阳虚，不能温煦运化，故畏寒肢冷、便溏、浮肿

综合诊断：

• 八纲：里证、虚证、寒证、阴证
• 脏腑：肺脾肾三脏虚损证，包括肺气虚、脾气虚、肾阳虚、肾不纳气，兼有肺脾气虚、脾肾阳虚的兼病表现
• 病机：久病咳喘，耗伤肺气，肺虚累及脾肾，形成肺脾肾三脏俱虚；肺气虚则宣降失司，痰湿内生；脾气虚则运化失常，水湿不化；肾阳虚则温煦气化失职，纳气无权，水液泛滥
• 治则：补益肺脾肾三脏，温阳化气行水，降气平喘化痰

第六章-防治原则

◎简答题4-第一节（防治原则）：掌握治病求本、扶正与祛邪、同病异治与异病同治、三因制宜

P131：正治反治：全都要知道什么意思，且能够举出例子（有简答）

P131：标本缓急：三个都记，更重点的是标本兼治（有简答）

P133：同病异治与异病同治是什么；三因制宜是什么，举例说明（有简答）

一、正治与反治

1. 正治（逆治）

定义：逆其疾病证候性质而治，方药性质与疾病性质相反

适用：疾病征象与本质相一致的病证

四大法则：

寒者热之（寒证用温热药）；热者寒之（热证用寒凉药）

虚则补之（虚证用补益药）；实则泻之（实证用攻邪药）

2. 反治（从治）

定义：顺从疾病假象而治，方药性质顺从假象

适用：疾病征象与本质不一致甚至相反的病证

四大法则：

寒因寒用（真热假寒证用寒凉药）；热因热用（真寒假热证用温热药）

塞因塞用（真虚假实证用补益药）；通因通用（真实假虚证用通利药）

二、标本缓急

1. 急则治其标：标病危急时先治标

2. 缓则治其本：病情不急时治本

3. 标本兼治：标本并重或均不太急时标本同治 ⭐️（重点）

三、同病异治与异病同治

同病异治：同一疾病因病机不同用不同治法

异病同治：不同疾病因病机相同用相同治法

四、三因制宜

因时制宜：根据季节气候特点用药

因地制宜：根据地理环境特点用药

因人制宜：根据年龄、性别、体质用药

问题1：简述什么是正治反治，标本缓急，标本兼治，并举例说明

答：

一、正治与反治

（一）正治

正治又称”逆治”，是逆其疾病证候性质而治的一种常规治疗法则，即采用方药的性质与疾病的性质相反。适用于疾病的征象与本质相一致的病证。

常用方法包括：

寒者热之：如表寒证用辛温解表药；热者寒之：如里热证用苦寒攻里药

虚则补之：如阳气虚用温补阳气药；实则泻之：如火热毒盛用清热解毒泻火药

（二）反治

反治又称”从治”，是顺从疾病假象而治的一种治疗法则，即采用方药的性质顺从疾病的假象而施治。适用于疾病的征象与本质不一致甚至相反的病证。

常用方法包括：

寒因寒用：如热入心包之四肢厥冷的真热假寒证，用寒性药治疗

热因热用：如亡阳虚脱患者出现面红烦躁的真寒假热证，用人参、附子回阳救逆

塞因塞用：如脾虚失运所致的腹胀满闷、大便不畅，用补脾益气之剂治疗

通因通用：如食滞内停致腹痛泄泻，用消食导滞攻下法，使食积去而泄自止

二、标本缓急

（一）急则治其标

当标病危急，如不先治其标会危及生命或影响本病治疗时，应先治其标。

举例：大出血者，无论何种出血，均应先止血以治标，血止后再治其本病。

（二）缓则治其本

在病情不急的情况下，针对疾病本质进行治疗。适用于慢性病或急性病转变平稳后。

举例：肺痨咳嗽患者，虽见咳嗽等标证，应针对肺肾阴虚之本来治疗。

（三）标本兼治

当标本并重或标本均不太急时，应标本兼治。

举例1：素体气虚又患外感，治宜益气解表，益气为治本，解表是治标。

举例2：表证未解，里证又现，治宜表里双解。

问题2：简述同病异治与异病同治，三因制宜，并举例说明

一、同病异治与异病同治

（一）同病异治

同病异治是指同一种疾病，由于病邪性质不同、机体反应有异、疾病发展阶段不同，其病机和疾病性质也不一样，所以治疗上应根据具体情况，运用不同的治法加以治疗。

举例：同为感冒，可有风寒、风热、暑热、气虚等不同类型，治法亦各有不同。风寒感冒用辛温解表，风热感冒用辛凉解表。

（二）异病同治

异病同治是指不同的疾病，在其病情发展过程中出现相同的病机变化或同一性质的证候，可以采用相同的治法治疗。

举例：久泄脱肛、崩漏、子宫脱垂、胃下垂等几种不同疾病，如果辨证均符合中气下陷这一证型，则皆应以益气升提的补中益气汤进行治疗。

二、三因制宜

三因制宜即因时、因地、因人制宜的简称，是指治疗疾病时应充分考虑时令气候、地理环境、患者个体差异等因素，区别不同情况，制订相应的治疗方法。

（一）因时制宜

根据不同季节的气候特点考虑治疗用药原则。

举例：夏季气候温热，人体腠理开泄，故不宜过用辛温发散药，避免开泄太过，耗伤气阴；冬季气候寒凉，人体腠理致密，当慎用寒凉，以防伤阳。

（二）因地制宜

根据不同地区的地理特点考虑治疗用药原则。

举例：西北地高气寒，病多燥寒，治宜辛润，寒凉之剂必须慎用；东南地低气温多雨，病多温热或湿热，治宜清化，而温热及助湿之剂必须慎用。同一风寒表证，西北地区多用麻黄、桂枝、细辛，东南地区多用荆芥、苏叶、淡豆豉、生姜。

（三）因人制宜

根据患者的年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点来确定治疗用药原则。

举例1（年龄）：老年人气血亏虚，治宜偏于补益，攻之宜慎；小儿脏腑娇嫩，易寒易热，忌峻攻峻补，用量宜轻。

举例2（体质）：阳热体质或平素偏食辛辣者，用药宜偏凉，慎用温热；阳虚体质或嗜食生冷者，用药宜偏温，慎用苦寒。

举例3（性别）：妇女妊娠期禁用或慎用峻下、破血、滑利、走窜、有毒之品。

第七章-中药

中药性能(四气五味)

一、四气(四性)

基本概念

四气:寒、热、温、凉四种药性

性质归类:温次于热 → 温热属阳；凉次于寒 → 寒凉属阴

另有平性药(寒热之性不明显,作用平和)

应用原则：寒凉药 → 治疗温热性疾病；温热药 → 治疗寒凉性疾病

二、五味

1. 辛味

作用:”能行、能散”；功效:行气、发散、行血；代表药类:解表药、理气药、活血药

主治:外感、气滞血瘀

2. 甘味

作用:”能补、能和、能缓”；功效:补益、调和、缓急止痛；代表药类:补益药、调和药、止痛药；主治:虚损、脏腑不和、疼痛

3. 酸味

作用:”能收、能涩”；功效:收敛、固涩；代表药类:收敛固涩药

主治:体虚多汗、肺虚久咳、久泻滑脱、遗精遗尿、崩漏带下

4. 苦味

作用:”能泄、能燥”；功效:通泄、燥湿；代表药类:清热燥湿药；主治:实热、实火、湿热

5. 咸味

作用:”能下、能软”；功效:泻下通便、软坚散结；代表药类:泻下药、软坚药

主治:大便秘结、瘰疬瘿瘤、癥瘕痞块

补充药味

淡味:”能渗、能利” → 渗湿利小便(水肿、小便不利)

涩味:与酸味相似 → 收敛固涩

四、其他可能考点

升降浮沉

升浮药:性温热,味辛甘淡,向上向外(属阳)

沉降药:性寒凉,味酸苦咸,向下向内(属阴)

归经

药物对某经脏腑的选择性作用

例:酸枣仁归心经(安神治失眠)；例:山药归肾脾肺经(多经同治)

中药毒性(可能考案例分析)

分级:大毒、有毒、小毒

中毒原因:剂量过大、服用太久、炮制不当、配伍失误等

一、解表药（一）发散风寒药

药物	层次	性味归经	功效	主治要点	备注
麻黄	掌握	辛、微苦，温；归肺、膀胱经	发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿	①风寒表实证（配桂枝）②风寒喘咳（配杏仁、甘草）③风水水肿	用量3-10g；发汗力强；运动员禁用
桂枝	掌握	辛、甘，温；归心、肺、膀胱经	发汗解肌，温通经脉，助阳化气	①表虚证（配白芍、生姜）②胸痹心痛（配瓜蒌、丹参）③水肿（配茯苓、白术）	用量3-10g；温热病禁用
生姜	掌握	辛，微温；归肺、脾、胃经	解表散寒，温中止呕，温肺止咳	①风寒感冒②胃寒呕吐③寒痰咳嗽	材料未详述，需补充
荆芥	掌握	辛，微温；归肺、肝经	祛风解表，透疹消疮，止血	①感冒风寒②麻疹不透③疮疡初起④便血崩漏（炭用）	材料未详述，需补充
防风	熟悉	辛、甘，微温；归膀胱、肝、脾经	祛风解表，胜湿止痛，止痉	①外感风寒②风湿痹痛③破伤风	材料未详述，需补充
细辛	熟悉	辛，温；归心、肺、肾经	解表散寒，祛风止痛，温肺化饮	①风寒感冒②头痛牙痛③寒饮咳喘	用量1-3g，不宜久煎
羌活	了解	辛、苦，温；归膀胱、肾经	解表散寒，祛风胜湿，止痛	风寒湿痹，肩背酸痛	材料未详述，需补充

（二）发散风热药

药物	层次	性味归经	功效	主治要点	备注
桑叶	掌握	甘、苦，寒；归肺、肝经	疏散风热，清肺润燥，平肝明目	①风热感冒②肺热咳嗽③肝阳眩晕④目赤昏花	材料未详述，需补充
柴胡	熟悉	辛、苦，微寒；归肝、胆、肺经	疏散退热，疏肝解郁，升举阳气	①风热表证②少阳证③肝郁气滞④气虚下陷	用量3-10g；气逆者慎用
薄荷	熟悉	辛，凉；归肺、肝经	疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气	①风热感冒②头痛目赤③咽喉肿痛④肝郁气滞	后下，用量3-6g
菊花	熟悉	甘、苦，微寒；归肺、肝经	疏散风热，平肝明目，清热解毒	①风热感冒②目赤肿痛③眩晕头痛④疔疮肿毒	材料未详述，需补充
葛根	了解	甘、辛，凉；归脾、胃、肺经	解肌退热，生津止渴，透疹，升阳止泻	①外感表证②热病口渴③麻疹不透④脾虚泄泻	用量9-15g

二、清热药（一）清热泻火药

药物	层次	性味归经	功效	主治要点	备注
石膏	掌握	甘、辛，大寒；归肺、胃经	清热泻火，除烦止渴	①肺胃气分实热（配知母）②邪热郁肺（配麻黄、杏仁）③胃火牙痛	用量15-60g，先煎；煅用敛疮
知母	熟悉	苦、甘，寒；归肺、胃、肾经	清热泻火，滋阴润燥	①肺胃实热②阴虚发热③内热消渴④肠燥便秘	用量6-12g；脾虚便溏慎用
栀子	熟悉	苦，寒；归心、肺、三焦经	泻火除烦，清热利湿，凉血解毒	①热病心烦②湿热黄疸③血热出血④疮疡肿毒	材料未详述，需补充

（二）清热解毒药

药物	层次	性味归经	功效	主治要点	备注
金银花	掌握	甘，寒；归肺、心、胃经	清热解毒，疏散风热	①温病初起②痈疮肿毒③风热感冒④热毒血痢	用量6-15g；脾胃虚寒慎用
连翘	熟悉	苦，微寒；归肺、心、小肠经	清热解毒，消肿散结，疏散风热	①温病初起②痈疮疖肿③瘰疬痰核④风热表证	用量6-15g；青翘清热，黄翘疏风
蒲公英	了解	苦、甘，寒；归肝、胃经	清热解毒，消肿散结，利湿通淋	①乳痈肠痈②热淋涩痛③湿热黄疸	材料未详述，需补充
白头翁	熟悉	苦，寒；归大肠经	清热解毒，凉血止痢	热毒血痢	材料未详述，需补充
虎杖	熟悉	苦，微寒；归肝、胆、肺经	利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，化痰止咳	①湿热黄疸②淋浊带下③痈肿疮毒④水火烫伤⑤瘀血经闭	材料未详述，需补充

（三）清热凉血药

药物	层次	性味归经	功效	主治要点	备注
生地黄	掌握	甘，寒；归心、肝、肾经	清热凉血，养阴生津	①温病热入营血②血热妄行③热病伤津④阴虚内热	用量10-15g；脾虚便溏慎用
牡丹皮	熟悉	苦、辛，微寒；归心、肝、肾经	清热凉血，活血化瘀	①温病斑疹②血热吐衄③阴虚发热④血瘀经闭痛经	用量6-12g；生用清热，酒炒活血

（四）清热燥湿药

药物	层次	性味归经	功效	主治要点	备注
黄芩	掌握	苦，寒；归肺、胆、脾、大肠、小肠经	清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎	①湿温暑温②湿热泻痢③肺热咳嗽④火毒疮痈⑤血热出血⑥胎动不安	用量3-10g；脾胃虚寒慎用
黄连	掌握	苦，寒；归心、脾、胃、胆、大肠经	清热燥湿，泻火解毒	①湿热中阻②湿热泻痢③三焦热盛④痈疮疔毒⑤心火亢盛⑥胃火上炎	用量2-5g；脾胃虚寒慎用
黄柏	掌握	苦，寒；归肾、膀胱经	清热燥湿，泻火解毒，除骨蒸	①湿热带下②湿热泻痢③湿热黄疸④热毒痈疽⑤骨蒸潮热	用量3-12g；盐水炒退骨蒸

（五）清热解暑药

药物	层次	性味归经	功效	主治要点	备注
青蒿	掌握	苦、辛，寒；归肝、胆经	清虚热，除骨蒸，解暑热，截疟	①暑热证②阴虚发热③疟疾寒热	用量6-12g；不宜久煎

（六）清热明目药

药物	层次	性味归经	功效	主治要点	备注
决明子	了解	甘、苦、咸，微寒；归肝、大肠经	清热明目，润肠通便	①肝火目赤②内热便秘	用量10-15g

（七）清虚热药

药物	层次	性味归经	功效	主治要点	备注
地骨皮	了解	甘，寒；归肺、肝、肾经	凉血除蒸，清肺降火	①阴虚潮热盗汗②肺热咳喘	用量9-15g
银柴胡	了解	甘，微寒；归肝、胃经	清虚热，除疳热	①阴虚发热②小儿疳热	材料未详述，需补充

三、泻下药（一）攻下药

药物	层次	性味归经	功效	主治要点	备注
大黄	掌握	苦，寒；归脾、胃、大肠、肝、心包经	泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经	①热结便秘②血热妄行③火邪上炎④瘀血阻滞	用量5-15g；后下；孕妇禁用
芒硝	熟悉	咸、苦，寒；归胃、大肠经	泻下通便，润燥软坚，清热消肿	①实热便秘②咽痛口疮③目赤肿痛	材料未详述，需补充

（二）润下药

药物	层次	性味归经	功效	主治要点	备注
火麻仁	掌握	甘，平；归脾、胃、大肠经	润肠通便	津血不足肠燥便秘	用量10-15g；孕妇禁用
郁李仁	了解	辛、苦、甘，平；归脾、大肠、小肠经	润肠通便，利水消肿	①津枯便秘②水肿腹胀	材料未详述，需补充

四、祛风湿药

药物	层次	性味归经	功效	主治要点	备注
独活	掌握	辛、苦，微温；归肾、膀胱经	祛风除湿，通痹止痛	①风寒湿痹（下半身为主）②外感风寒夹湿	用量3-10g；阴虚血亏慎用
威灵仙	熟悉	辛、咸，温；归膀胱经	祛风湿，通经络，消骨鲠	①风湿痹痛②诸骨鲠喉	材料未详述，需补充
秦艽	了解	辛、苦，微寒；归胃、肝、胆经	祛风湿，清虚热，舒筋络	①风湿痹痛②骨蒸潮热	材料未详述，需补充
五加皮	了解	辛、苦，温；归肝、肾经	祛风湿，补肝肾，强筋骨	①风湿痹痛②肝肾不足筋骨痿软	材料未详述，需补充

五、化湿药（祛湿药）

药物	层次	性味归经	功效	主治要点	备注
藿香	掌握	辛，微温；归脾、胃、肺经	芳香化浊，和中止呕，发表解暑	①暑湿证②湿阻中焦③呕吐	用量5-10g；后下
苍术	掌握	辛、苦，温；归脾、胃、肝经	燥湿健脾，祛风散寒，明目	①中焦湿滞②风湿痹痛③夜盲症	用量5-10g；阴虚内热慎用

六、利水渗湿药（祛湿药）

药物	层次	性味归经	功效	主治要点	备注
茯苓	掌握	甘、淡，平；归心、肺、脾、肾经	利水渗湿，健脾，宁心	①水肿尿少②脾虚食少便溏③心悸失眠	用量10-15g；茯苓皮利水，茯神安神
茵陈	掌握	苦、辛，微寒；归脾、胃、肝、胆经	清利湿热，利胆退黄	①湿热黄疸（阳黄、阴黄）②湿疹瘙痒	用量10-15g
车前子	熟悉	甘，微寒；归肾、肝、肺、小肠经	清热利尿，渗湿止泻，明目，祛痰	①热淋涩痛②水肿③暑湿泄泻④目赤肿痛⑤痰热咳嗽	材料未详述，需补充
泽泻	熟悉	甘、淡，寒；归肾、膀胱经	利水渗湿，泄热	①小便不利，水肿②热淋涩痛③痰饮眩晕	材料未详述，需补充
猪苓	了解	甘、淡，平；归肾、膀胱经	利水渗湿	水肿，小便不利	材料未详述，需补充
金钱草	了解	甘、咸，微寒；归肝、胆、肾、膀胱经	利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿	①湿热黄疸②石淋③热毒痈肿	材料未详述，需补充

七、温里药

药物	层次	性味归经	功效	主治要点	备注
附子	掌握	辛、甘，大热；有毒；归心、肾、脾经	回阳救逆，补火助阳，散寒止痛	①亡阳证②脾肾阳虚③风寒湿痹	用量3-15g；先煎30-60分钟；反半夏、贝母等；孕妇禁用
干姜	掌握	辛，热；归脾、胃、肾、心、肺经	温中散寒，回阳通脉，温肺化饮	①脾胃虚寒②亡阳厥逆③肺寒咳嗽	用量3-10g；阴虚内热慎用
肉桂	熟悉	辛、甘，大热；归肾、脾、心、肝经	补火助阳，引火归元，散寒止痛，温通经脉	①肾阳不足②命门火衰③寒凝血瘀④虚阳上浮	材料未详述，需补充
吴茱萸	了解	辛、苦，热；有小毒；归肝、脾、胃、肾经	散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻	①胃寒呕吐②肝胃虚寒痛③脾肾阳虚泄泻	材料未详述，需补充

八、理气药

药物	层次	性味归经	功效	主治要点	备注
陈皮	掌握	苦、辛，温；归脾、肺经	理气健脾，燥湿化痰	①脾胃气滞②湿痰寒痰咳嗽	用量3-10g
枳实	掌握	苦、辛、酸，微寒；归脾、胃经	破气消积，化痰散痞	①胃肠积滞便秘②痰滞胸痹	用量3-10g；孕妇禁用
香附	熟悉	辛、微苦、微甘，平；归肝、脾、三焦经	疏肝解郁，理气调经，止痛	①肝郁气滞②月经不调③痛经	材料未详述，需补充
木香	了解	辛、苦，温；归脾、胃、大肠、胆经	行气止痛，健脾消食	①脘腹胀痛②泻痢里急后重	材料未详述，需补充
砂仁	了解	辛，温；归脾、胃、肾经	化湿开胃，温脾止泻，理气安胎	①湿阻中焦②脾胃虚寒③胎动不安	后下

九、消食药（消导药）

药物	层次	性味归经	功效	主治要点	备注
山楂	熟悉	酸、甘，微温；归脾、胃、肝经	消食健胃，行气散瘀，化浊降脂	①肉食积滞②血瘀经闭、痛经③产后瘀阻	用量10-15g；孕妇慎用
麦芽	了解	甘，平；归脾、胃经	消食健胃，回乳消胀	①食积不化②妇女断乳	材料未详述，需补充
鸡内金	了解	甘，平；归脾、胃、小肠、膀胱经	消食健胃，涩精止遗	①食积不化②遗精遗尿③结石症	材料未详述，需补充

十、化痰止咳平喘药（一）清化热痰药

药物	层次	性味归经	功效	主治要点	备注
贝母	掌握	川贝：苦、甘，微寒；浙贝：苦，寒；归肺、心经	清热化痰，解毒散结	①热痰咳嗽②燥痰咳嗽③痈疽疮疡④瘰疬痰核	用量3-10g；反乌头
前胡	熟悉	苦、辛，微寒；归肺经	降气化痰，散风清热	①痰热咳喘②风热咳嗽	用量3-10g
瓜蒌	了解	甘、微苦，寒；归肺、胃、大肠经	清热化痰，宽胸散结，润肠通便	①痰热咳嗽②胸痹③肠燥便秘④痈肿疮毒	材料未详述，需补充

（二）温化寒痰药

药物	层次	性味归经	功效	主治要点	备注
半夏	掌握	辛，温；有毒；归脾、胃、肺经	燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结	①寒饮伏肺②痰湿咳嗽③各种呕吐④梅核气	用量3-10g；反乌头；制用
天南星	熟悉	苦、辛，温；有毒；归肺、肝、脾经	燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿	①顽痰咳嗽②风痰眩晕③中风痰壅④破伤风	材料未详述，需补充
旋覆花	了解	苦、辛、咸，微温；归肺、胃、大肠经	降气化痰，降逆止呕	①痰浊阻肺②痰饮蓄结③胃气上逆	包煎

（三）止咳平喘药

药物	层次	性味归经	功效	主治要点	备注
苦杏仁	掌握	苦，微温；有小毒；归肺、大肠经	降气止咳平喘，润肠通便	①风寒咳喘②风热咳嗽③肠燥便秘	用量3-10g；打碎入煎
桔梗	掌握	苦、辛，平；归肺经	宣肺，祛痰，利咽，排脓	①咳嗽痰多②咽喉肿痛③肺痈	用量3-10g；气机上逆者慎用
紫菀	掌握	辛、苦，温；归肺经	润肺下气，化痰止咳	①新久咳嗽（尤善治肺虚久咳）	材料未详述，需补充
款冬花	熟悉	辛、微苦，温；归肺经	润肺下气，止咳化痰	新久咳嗽（尤善治肺虚久咳）	材料未详述，需补充

十一、理血药（活血化瘀药 + 止血药）（一）活血止痛药

药物	层次	性味归经	功效	主治要点	备注
川芎	掌握	辛，温；归肝、胆、心包经	活血行气，祛风止痛	①血瘀气滞诸痛②头痛（血管性头痛）③风湿痹痛	用量3-10g；阴虚火旺慎用

（二）活血调经药

药物	层次	性味归经	功效	主治要点	备注
丹参	掌握	苦，微寒；归心、肝经	活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈	①胸痹心痛②血瘀经闭痛经③心烦不寐④疮痈肿毒	用量5-15g；反藜芦
红花	掌握	辛，温；归心、肝经	活血通经，散瘀止痛	①血瘀经闭痛经②产后瘀阻③跌打损伤	材料未详述，需补充
桃仁	熟悉	苦、甘，平；归心、肝、大肠经	活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘	①血瘀证②肠燥便秘③肺痈肠痈	材料未详述，需补充

（三）止血药

药物	层次	性味归经	功效	主治要点	备注
三七	掌握	甘、微苦，温；归肝、胃经	散瘀止血，消肿定痛	①各种出血②跌打损伤③痈疽肿痛	用量3-10g；研末1-3g；孕妇慎用
白及	了解	苦、甘、涩，微寒；归肺、胃、肝经	收敛止血，消肿生肌	①咯血吐血②外伤出血③疮疡	用量6-15g
仙鹤草	熟悉	苦、涩，平；归心、肝经	收敛止血，补虚，止痢，杀虫	①各种出血②脱力劳伤③久泻久痢	材料未详述，需补充
蒲黄	了解	甘，平；归肝、心包经	止血，化瘀，利尿	①各种出血②血瘀痛证③血淋涩痛	生用化瘀，炒用止血

十二、补虚药（一）补气药

药物	层次	性味归经	功效	主治要点	备注
人参	掌握	甘、微苦，微温；归脾、肺、心、肾经	大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津养血，安神益智	①元气虚脱②脾气虚③肺气虚④气津两伤⑤气虚失血⑥心神不宁	用量3-9g；另煎；反藜芦
黄芪	掌握	甘，微温；归肺、脾经	补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，托毒排脓，敛疮生肌	①气虚乏力②中气下陷③气虚自汗④气虚水肿⑤气不摄血⑥疮疡难溃难敛	用量9-30g；蜜炙补气升阳
甘草	掌握	甘，平；归心、肺、脾、胃经	补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药	①脾胃虚弱②热毒疮痈③咳嗽痰多④脘腹挛急⑤药性调和	材料未详述，需补充
党参	熟悉	甘，平；归脾、肺经	补中益气，健脾益肺，生津养血	①脾肺气虚②气津两伤③气血两虚	材料未详述，需补充
白术	熟悉	苦、甘，温；归脾、胃经	健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎	①脾虚食少②脾虚泄泻③痰饮水肿④表虚自汗⑤胎动不安	材料未详述，需补充
山药	了解	甘，平；归脾、肺、肾经	补脾养胃，生津益肺，补肾涩精	①脾虚食少②肺虚咳喘③肾虚遗精④消渴	材料未详述，需补充

（二）补血药

药物	层次	性味归经	功效	主治要点	备注
熟地黄	掌握	甘，微温；归肝、肾经	补血滋阴，益精填髓	①血虚证②肾精不足③肝阴不足	用量9-15g；脾虚便溏忌用
当归	掌握	甘、辛，温；归肝、心、脾经	补血活血，调经止痛，润肠通便	①血虚证②月经不调③痛经④跌打损伤⑤肠燥便秘	用量5-15g；当归身补血，当归尾活血
白芍	熟悉	苦、酸，微寒；归肝、脾经	养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳	①血虚月经不调②自汗盗汗③肝郁胁痛④肝阳上亢	用量6-15g；不宜与藜芦同用

（三）补阴药

药物	层次	性味归经	功效	主治要点	备注
麦冬	掌握	甘、微苦，微寒；归心、肺、胃经	养阴生津，润肺清心	①肺燥干咳②阴虚劳嗽③津伤口渴④心烦失眠⑤肠燥便秘	材料未详述，需补充
枸杞子	掌握	甘，平；归肝、肾经	滋补肝肾，益精明目	①肝肾阴虚②腰膝酸软③目昏不明④消渴	材料未详述，需补充
沙参	熟悉	北沙参：甘、微苦，微寒；南沙参：甘，微寒；归肺、胃经	养阴清肺，益胃生津，(南沙参)化痰益气	①肺燥干咳②胃阴不足③气阴两虚（南沙参）	北沙参5-12g，南沙参9-15g
百合	熟悉	甘，寒；归心、肺经	养阴润肺，清心安神	①阴虚燥咳②肺虚久咳③虚烦失眠	用量6-12g；脾虚便溏忌用

（四）补阳药

药物	层次	性味归经	功效	主治要点	备注
杜仲	掌握	甘，温；归肝、肾经	补肝肾，强筋骨，安胎	①肝肾不足腰膝酸痛②胎动不安③高血压	材料未详述，需补充
淫羊藿	熟悉	辛、甘，温；归肝、肾经	补肾阳，强筋骨，祛风湿	①肾虚阳痿②风湿痹痛	用量6-10g；阴虚火旺忌用
鹿茸	了解	甘、咸，温；归肾、肝经	壮肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒	①肾阳不足②精血亏虚③崩漏带下④阴疽内陷	研末1-2g；发热者忌用
冬虫夏草	了解	甘，平；归肺、肾经	补肾益肺，止血化痰	①肾虚腰痛②肺虚咳喘③劳嗽咯血	材料未详述，需补充
龟板	了解	咸、甘，微寒；归肝、肾、心经	滋阴潜阳，益肾强骨，养血补心	①阴虚发热②肾虚骨痿③心虚健忘	材料未详述，需补充
何首乌	了解	苦、甘、涩，微温；归肝、心、肾经	制首乌：补肝肾，益精血，乌须发；生首乌：解毒，截疟，润肠	①肝肾不足②血虚萎黄③疟疾④肠燥便秘	材料未详述，需补充

十三、固涩药（一）收敛止汗药

药物	层次	性味归经	功效	主治要点	备注
五味子	掌握	酸、甘，温；归肺、心、肾经	收敛固涩，益气生津，补肾宁心	①自汗盗汗②肺虚久咳③遗精滑泄④久泻不止⑤津伤口渴⑥心悸失眠	用量2-6g；表邪未解忌用
麻黄根	了解	甘，平；归肺经	固表止汗	自汗，盗汗	材料未详述，需补充

（二）涩肠止泻药

药物	层次	性味归经	功效	主治要点	备注
莲子	了解	甘、涩，平；归脾、肾、心经	补脾止泻，止带，益肾涩精，养心安神	①脾虚久泻②带下③遗精④心悸失眠	材料未详述，需补充

（三）涩精止带缩尿药

药物	层次	性味归经	功效	主治要点	备注
山茱萸	熟悉	酸、涩，微温；归肝、肾经	补益肝肾，收涩固脱	①肝肾不足②遗精尿频③崩漏下血④大汗虚脱	用量6-12g；急救可至20-30g
桑螵蛸	了解	甘、咸，平；归肝、肾经	固精缩尿，补肾助阳	①遗精滑精②遗尿尿频③肾虚阳痿	材料未详述，需补充

十四、安神药

药物	层次	性味归经	功效	主治要点	备注
酸枣仁	掌握	甘、酸，平；归肝、胆、心经	养心补肝，宁心安神，敛汗，生津	①心肝血虚失眠②体倦多汗③津伤口渴	用量10-15g；研末1.5-2g
龙骨	熟悉	甘、涩，平；归心、肝、肾经	镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩	①心神不宁②肝阳上亢③遗精滑泄④崩漏带下	煅用收敛，先煎
合欢皮	了解	甘，平；归心、肝经	解郁安神，活血消肿	①心神不宁②跌打损伤③痈肿	材料未详述，需补充

十五、平肝息风药

药物	层次	性味归经	功效	主治要点	备注
天麻	掌握	甘，平；归肝经	息风止痉，平抑肝阳，祛风通络	①肝阳上亢头痛眩晕②惊痫抽搐③风湿痹痛	用量3-10g；研末1-1.5g
钩藤	熟悉	甘，凉；归肝、心包经	息风定惊，清热平肝	①肝热惊痫②肝阳头痛眩晕	用量3-12g；不宜久煎
全蝎	了解	辛，平；有毒；归肝经	息风止痉，攻毒散结，通络止痛	①惊风抽搐②疮疡肿毒③风湿顽痹	材料未详述，需补充

十六、开窍药

药物	层次	性味归经	功效	主治要点	备注
麝香	熟悉	辛，温；归心、脾经	开窍醒神，活血通经，消肿止痛	①闭证神昏②血瘀经闭③跌打损伤④疔疮肿毒	入丸散0.03-0.1g；孕妇禁用
牛黄	了解	苦，凉；归心、肝经	息风止痉，化痰开窍，清热解毒	①高热神昏②惊痫抽搐③咽喉肿痛④痈疽疔毒	材料未详述，需补充

P144的四气五味要记，如哪个药是哪个性质的；注：选择题中药考药效的比较多；

第九章（说是考的少，1-2道或2-3道选择题。）

第八章 方剂（病例分析）组方原则：君臣佐使

君药：针对主病主证，药力居首

臣药：①辅助君药治疗主病；②治疗兼病兼证

佐药：①佐助药；②佐制药（减轻毒性）；③反佐药

使药：①引经药；②调和药

二、常用方剂（病例分析核心）

（一）解表剂

1. 麻黄汤

主治：风寒表实证；证候：恶寒发热、头身痛、无汗而喘；关键词：风寒、无汗、喘

2. 银翘散

主治：温病初起、风热表证；证候：发热微恶风寒、咳嗽咽痛、渴；关键词：风热、咽痛、口渴

（二）泻下剂

3. 大承气汤

主治：阳明腑实证；证候：大便秘结、腹胀痛拒按、潮热、谵语；关键词：便秘、腹胀满、潮热

4. 温脾汤

主治：阳虚寒积证；证候：寒积便秘、腹痛、手足不温；关键词：寒积、便秘、肢冷

（三）和解剂

5. 小柴胡汤

主治：少阳证；证候：寒热往来、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕；关键词：寒热往来、胸胁苦满

6. 逍遥散

主治：肝郁血虚证；证候：两胁作痛、头痛目眩、月经不调；关键词：肝郁、血虚、胁痛

（四）清热剂

7. 白虎汤

主治：阳明气分热盛；证候：壮热面赤、烦渴饮冷、汗出恶热（四大症）；关键词：大热、大渴、大汗、脉洪大

8. 黄连解毒汤

主治：三焦热毒证；证候：大热烦躁、口燥咽干、吐血衄血；关键词：热毒、烦躁、出血

（五）祛暑剂

9. 香薷散

主治：阴暑（暑湿夹寒）；证候：恶寒发热、头重、无汗、腹痛吐泻；关键词：暑月感寒、吐泻

10. 六一散

主治：暑湿证；证候：身热烦渴、小便不利、泄泻；关键词：暑湿、小便不利

（六）温里剂

11. 理中丸

主治：脾胃虚寒证；证候：脘腹疼痛喜暖喜按、大便稀溏、畏寒肢冷；关键词：脾胃虚寒、腹痛喜按

12. 四逆汤

主治：阴盛阳衰寒厥证；证候：四肢厥逆、畏寒踡卧、下利、脉微细；关键词：四肢厥冷、阳虚

（七）补益剂

13. 四君子汤

主治：脾胃气虚证；证候：面色萎白、语声低微、气短乏力、食少便溏；关键词：脾虚、气虚

14. 四物汤

主治：血虚血滞证；证候：头晕目眩、心悸失眠、月经不调；关键词：血虚、月经病

15. 六味地黄丸

主治：肾阴不足证；证候：腰膝酸软、头晕耳鸣、盗汗、遗精；关键词：肾阴虚、腰酸

（八）固涩剂

16. 四神丸

主治：脾肾虚寒证；证候：五更泄泻、腹痛喜温、腰酸肢冷；关键词：五更泻、脾肾虚寒

（九）安神剂

17. 酸枣仁汤

主治：肝血不足、虚热内扰；证候：虚烦失眠、心悸不安、头晕、咽干；关键词：失眠、虚烦

（十）开窍剂

18. 安宫牛黄丸

主治：邪热内陷心包证；证候：高热烦躁、神昏谵语、舌謇肢厥；关键词：高热、神昏、热闭

（十一）理气剂

19. 越鞠丸

主治：六郁证（气郁为主）；证候：胸膈痞闷、脘腹胀痛、嗳气；关键词：气郁、胸闷

20. 旋覆代赭汤

主治：胃虚痰阻气逆证；证候：胃脘痞闷、频频嗳气、呕吐、呃逆；关键词：嗳气、呃逆

（十二）理血剂

21. 血府逐瘀汤

主治：胸中血瘀证；证候：胸痛头痛如针刺、呃逆日久、失眠；关键词：胸痛、血瘀

22. 小蓟饮子

主治：血淋、尿血；证候：尿血、小便赤涩热痛；关键词：尿血、血淋

（十三）治风剂

23. 川芎茶调散

主治：外感风邪头痛；证候：头痛、恶寒发热、目眩鼻塞；关键词：风邪、头痛

24. 镇肝熄风汤

主治：肝阳上亢、肝风内动；证候：头晕目眩、耳鸣、肢体渐不利；关键词：肝阳、眩晕

（十四）治燥剂

25. 杏苏散

主治：外感凉燥证；证候：恶寒无汗、头痛、咳嗽痰稀、咽干；关键词：凉燥、咳嗽

（十五）祛湿剂

26. 藿香正气散

主治：外感风寒、内伤湿滞；证候：恶寒发热、头痛、呕吐、腹泻；关键词：暑湿夹寒、吐泻

27. 五苓散

主治：水湿内停证；证候：小便不利、小腹胀满、水肿、烦渴；关键词：小便不利、水肿

28. 独活寄生汤

主治：风寒湿痹日久、肝肾两虚；证候：腰膝冷痛、肢节屈伸不利；关键词：痹证日久、腰膝痛

（十六）祛痰剂

29. 二陈汤

主治：湿痰证；证候：痰多色白易咳、胸膈胀满、恶心呕吐；关键词：湿痰、痰白

（十七）消食剂

30. 保和丸

主治：食积证；证候：脘腹痞满胀痛、嗳腐吞酸、恶食呕逆；关键词：食积、嗳腐

（十八）驱虫剂

31. 乌梅丸

主治：蛔厥证；证候：脘腹阵痛、烦闷呕吐、时发时止、手足厥冷；关键词：蛔虫、腹痛时作

（十九）涌吐剂

32. 瓜蒂散

主治：痰涎宿食壅滞胸脘；证候：胸脘痞硬、懊憹不安、欲吐不出；关键词：痰食壅滞、催吐

（二十）外用剂

33. 金黄散

主治：阳证疮疡初起；证候：局部红肿、灼热疼痛；关键词：疮疡、外用

第九章 针灸学基础（了解内容）

一、经络基础（简要了解）

十二经脉走向规律：

手三阴：从胸走手；手三阳：从手走头；足三阳：从头走足；足三阴：从足走腹

十二经脉表里关系：

手太阴肺经 ↔ 手阳明大肠经；足阳明胃经 ↔ 足太阴脾经

手少阴心经 ↔ 手太阳小肠经；足太阳膀胱经 ↔ 足少阴肾经

手厥阴心包经 ↔ 手少阳三焦经；足少阳胆经 ↔ 足厥阴肝经

二、常用腧穴主治（病例分析可能涉及）

1. 头面部常用穴

百会：头痛、眩晕、脱肛、子宫脱垂；；四神聪：头痛、失眠、健忘

太阳：头痛、目赤肿痛；；风池：头痛、眩晕、中风、颈项强痛；；迎香：鼻塞、鼻衄

2. 躯干部常用穴

大椎：热病、颈项强痛。。肺俞：咳嗽、气喘、咯血

心俞：心痛、惊悸、失眠。。肝俞：胁痛、黄疸、目疾

脾俞：腹胀、呕吐、泄泻。。胃俞：胃脘痛、呕吐

肾俞：腰痛、遗精、耳鸣。。中脘：胃脘痛、腹胀、呕吐

关元：月经不调、遗精、阳痿。。气海：虚劳、遗精、泄泻。。

天枢：腹痛、腹胀、泄泻、便秘

3. 上肢常用穴

合谷：头痛、牙痛、咽喉肿痛、口眼㖞斜（孕妇禁用）；；曲池：上肢痛、齿痛、热病

内关：心痛、心悸、胃痛、呕吐；；外关：耳鸣、耳聋、胁痛；；神门：心痛、失眠、健忘

4. 下肢常用穴

足三里：胃脘痛、呕吐、腹泻、虚劳诸证；；三阴交：月经不调、遗精、遗尿（孕妇禁针）

阴陵泉：腹痛、泄泻、小便不利；；阳陵泉：胁痛、膝痛、下肢痿痹

太冲：头痛、目疾、月经不调；；涌泉：昏厥、小儿惊风、头痛；；委中：腰背痛、下肢痿痹

方剂病证对应速查表

病证类型	关键症状	首选方剂	证候特点
外感风寒无汗	恶寒、无汗、喘	麻黄汤	风寒表实
外感风热	发热、咽痛、口渴	银翘散	温病初起
便秘腹胀	便秘、腹胀满、潮热	大承气汤	阳明腑实
寒热往来	寒热往来、胸胁苦满	小柴胡汤	少阳证
高热烦渴	大热、大渴、大汗	白虎汤	气分热盛
暑湿感寒	暑月恶寒、吐泻	香薷散	阴暑
四肢厥冷	四肢厥逆、下利	四逆汤	阳虚寒厥
脾胃虚寒	腹痛喜按、便溏	理中丸	中焦虚寒
五更泄泻	五更泻、腰酸	四神丸	脾肾虚寒
失眠虚烦	虚烦失眠、心悸	酸枣仁汤	肝血不足
高热神昏	高热、神昏、谵语	安宫牛黄丸	热闭心包
胸痛血瘀	胸痛如刺、失眠	血府逐瘀汤	胸中血瘀
尿血血淋	尿血、小便涩痛	小蓟饮子	血淋
风邪头痛	头痛、鼻塞	川芎茶调散	外感头痛
痹证日久	腰膝冷痛、屈伸不利	独活寄生汤	风湿痹证
湿痰咳嗽	痰多色白、胸闷	二陈汤	湿痰
食积内停	脘腹胀满、嗳腐	保和丸	食积
脾虚气弱	面白、乏力、便溏	四君子汤	脾胃气虚
血虚月经病	头晕、月经不调	四物汤	血虚
肾阴虚	腰酸、耳鸣、盗汗	六味地黄丸	肾阴不足
肝郁血虚	胁痛、月经不调	逍遥散	肝郁脾虚