解剖，生理以及症状学 为是主要的出题点。
单选20题*2分 + 多选 10题 * 2分 + （简答题 * 2 + 论述题 * 1 ）-40分。（没有病例分析题）
脑血管病呢，就是暂时不考，没有考病例分析题
A+B卷
A
单选
1. ~ （17页）脊髓解剖结构，比如说它是从向上是从哪里？延伸全长多少？下端到了哪里，脊髓跟这个跟这个跟我们的这个胸椎什么，它的发育是不一样的
全长：42～45 cm
上端：枕骨大孔 → 与延髓相接
下端：成人至 L1下缘（婴儿至L3）
节段数：31对脊神经 → 8颈 + 12胸 + 5腰 + 5骶 + 1尾
发育差异：脊髓生长慢于脊柱 → 成人脊髓节段位置 高于对应椎体
颈髓 ≈ 高1椎
上胸髓（T1–T6）≈ 高2椎
下胸髓（T7–T12）≈ 高3椎
腰髓 → T10–T12 水平
骶髓 → T12–L1 水平
马尾：L2以下神经根垂直下行，形成马尾（共10对：L2–Co）
膨大：
颈膨大：C5–T2（支配上肢）
腰膨大：L1–S2（支配下肢）
终丝：脊髓圆锥 → 终丝 → 止于尾骨骨膜
沟裂：6条（前正中裂、后正中裂、左右前/后外侧沟）
脊髓膜：硬脊膜、蛛网膜、软脊膜；蛛网膜下腔含脑脊液
齿状韧带：软脊膜形成，固定脊髓
考题1（外部结构）
1. 成人脊髓下端通常终止于：
A. 第12胸椎下缘 B. 第1腰椎下缘 C. 第2腰椎下缘
D. 第3腰椎下缘 E. 第1骶椎上缘
✅ 正确答案：B
2. 关于脊髓节段与椎骨的对应关系，下列哪项正确？
A. 颈髓节段与同序数颈椎平齐 B. T6脊髓节段平对T6椎体
C. L1脊髓节段位于T10椎体水平 D. S1脊髓节段位于L2椎体水平
E. 所有脊髓节段均与同序数椎体对齐
✅ 正确答案：C
3. 马尾由哪些神经根组成？
A. C8至S5神经根 B. T12至Co神经根 C. L1至S5神经根
D. L2至尾节神经根 E. S1至Co神经根
✅ 正确答案：D
2. ~ 脊髓的外部结构还是脊髓的内部结构，内部结构包括它的灰质，前脚，后脚，侧脚，它分别是做什么的，有什么的，什么样的作用。
灰质：蝴蝶形（H形），中央有中央管
前角：运动神经元 → 支配骨骼肌（躯干、四肢）
后角：感觉中继 → 接受后根传入的感觉信息
侧角：
C8–L2：交感神经中枢（血管、内脏、汗腺等）
C8–T1：支配瞳孔扩大肌、面部汗腺（Horner综合征相关）
S2–S4：副交感神经中枢（膀胱、直肠、性功能）
白质：分三索
前索：前角内侧
侧索：前后角之间
后索：后正中裂与后角之间
传导束：
上行（感觉）：如薄束、楔束、脊髓丘脑束
下行（运动）：如皮质脊髓束
灰质连合：前连合、后连合 → 连接左右灰质
考题2（内部结构）
1. 脊髓灰质中，负责支配骨骼肌运动的结构是：
A. 后角 B. 侧角 C. 前角
D. 中央管 E. 网状结构
✅ 正确答案：C
2. 脊髓交感神经中枢位于：
A. C1–C7 B. C8–L2 C. T1–L5
D. S2–S4 E. 全部胸髓节段
✅ 正确答案：B
3. 关于脊髓侧角的描述，正确的是：
A. 所有节段均有侧角 B. 仅存在于颈髓 C. S2–S4侧角为交感中枢
D. C8–T1侧角损伤可导致同侧面部无汗 E. 侧角主要传导本体感觉
✅ 正确答案：D
（解析：C8–T1交感纤维支配面部汗腺，损伤可致Horner综合征+面部无汗）
3. ~ 书本的53页就关于这个感觉传导通路，感觉系统，比如说我们的痛，温觉触觉是浅感觉是怎么样传导的，经过哪里有哪些神经元？还有这个深感觉传导通路，深部感受器，二级神经元，他们发出了就交叉后在延髓中线两侧和椎体后方上行形成的是内侧丘系。
浅感觉（痛、温、粗略触觉）：
1级神经元 → 脊神经节
2级神经元 → 脊髓后角 → 白质前连合交叉 → 脊髓丘脑束（侧束+前束）→ 丘脑腹后外侧核
3级神经元 → 丘脑皮质束 → 中央后回中上部 + 旁中央小叶后部
深感觉（本体觉、精细触觉）：
1级神经元 → 脊神经节 → 后索上行（薄束/楔束）
2级神经元 → 薄束核/楔束核 → 延髓交叉 → 内侧丘系 → 丘脑腹后外侧核
3级神经元 → 同浅感觉终点
关键区别：
浅感觉在脊髓交叉，深感觉在延髓交叉
浅感觉走脊髓丘脑束，深感觉走后索-内侧丘系
1. 关于躯干四肢痛温觉传导通路，以下哪项正确？
A. 第2级神经元位于薄束核 B. 纤维在延髓交叉
C. 第2级纤维经白质前连合交叉后组成脊髓丘脑侧束 D. 第3级神经元终止于中央前回
答案：C
2. 深感觉传导通路中，第2级神经元位于？
A. 脊髓后角固有核 B. 丘脑腹后外侧核
C. 薄束核和楔束核 D. 脊神经节
答案：C
3. 脊髓丘脑束的纤维在脊髓内的排列顺序由内向外依次为？
A. 骶、腰、胸、颈 B. 颈、胸、腰、骶
C. 颈、骶、胸、腰 D. 胸、腰、骶、颈
答案：B
4. 以下哪项感觉传导在延髓发生交叉？
A. 痛觉 B. 温觉
C. 粗略触觉 D. 本体感觉
答案：D
4. ~ 颅神经：面神经，它是混合神经，主要是面部的运动，面部的表情运动，还有中间神经。还有内脏的运动纤维，特殊内脏感觉纤维，还有躯体感觉，纤维是味觉，还有腺体的分泌。以及内耳外道等处的皮肤黏膜，所以这个面神经大家要熟悉一下，比如说它的运动纤维又是什么，感觉纤维又是哪些东西？副交感纤维又是又是有什么样的作用？
混合神经：含运动、感觉、副交感纤维
1.运动纤维：面神经核 → 表情肌（注意：上半脸双侧支配，下半脸对侧支配）
2.感觉纤维（中间神经）：
2.1.特殊内脏感觉：舌前2/3味觉（经鼓索→舌神经→孤束核）
2.2.一般躯体感觉：外耳道、鼓膜皮肤感觉
3.副交感纤维：
3.1.泪腺：上泌涎核 → 岩浅大神经 → 翼腭神经节
3.2.下颌下腺、舌下腺：上泌涎核 → 鼓索 → 颌下神经节
5. 面神经损伤导致右侧口角歪斜，但右侧额纹存在，最可能的病变部位是？
A. 左侧面神经核 B. 右侧周围性面瘫
C. 左侧皮质脑干束 D. 右侧内囊
答案：C
6. 面神经的味觉纤维终止于舌的哪一部分？
A. 舌后1/3 B. 舌前2/3
C. 舌尖 D. 全舌
答案：B
7. 面神经副交感纤维支配泪腺分泌的路径中，节后纤维来自？
A. 颌下神经节 B. 耳神经节
C. 翼腭神经节 D. 睫状神经节
答案：C
解析：泪腺分泌：上泌涎核 → 岩浅大神经 → 翼腭神经节 → 节后纤维至泪腺。
8. 面神经的一般躯体感觉纤维主要分布于？
A. 面部皮肤 B. 舌黏膜
C. 外耳道皮肤 D. 角膜
答案：C
解析：面神经的一般躯体感觉纤维分布于外耳道、鼓膜等处，病变可致耳痛。
5. ~ 中枢性面瘫和周围性面瘫有什么不一样。
中枢性面瘫：病变位于面神经核以上的中枢神经系统，如大脑皮质、内囊、脑干等部位，常见于脑卒中、脑肿瘤、脑炎等。
周围性面瘫：病变位于面神经核或其以下的周围神经通路，如面神经管、腮腺区等，常见于贝尔面瘫（Bell’s palsy）、耳部感染、外伤、肿瘤压迫等。
核上对侧核下同侧，伸舌偏向相同
下列关于中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别，正确的是：
A. 中枢性面瘫患者不能闭眼 B. 周围性面瘫常伴有对侧肢体偏瘫
C. 中枢性面瘫仅累及下半面部表情肌 D. 周围性面瘫患者可正常皱额
答案：C
一患者右侧口角歪斜，但能正常皱眉和闭眼，无肢体无力，最可能的诊断是：
A. 右侧周围性面瘫 B. 左侧中枢性面瘫
C. 右侧中枢性面瘫 D. 左侧周围性面瘫
~周围性面瘫患者常出现以下哪项伴随症状？
A. 对侧偏身感觉障碍
B. 同侧舌前2/3味觉减退
C. 对侧肢体肌张力增高
D. 同侧Horner综合征
答案：B（面神经鼓索支支配舌前2/3味觉）
下列哪项最支持中枢性面瘫的诊断？
A. 同侧额纹消失 B. 不能鼓腮
C. 伴对侧上肢肌力下降 D. 听觉过敏
答案：C（中枢性面瘫常合并对侧锥体束损害表现）
6. ~ 生理学：传入侧支抑制的描述
传入侧支抑制是指感觉传入纤维在兴奋主通路神经元的同时，通过侧支兴奋抑制性中间神经元，从而抑制其他相关神经元的活动。
又称“侧支抑制”或“交互抑制”，主要发生于感觉传入进入中枢后的早期整合阶段。
传入纤维 →（兴奋性突触）→ 主反射通路神经元
传入纤维侧支 →（兴奋性突触）→ 抑制性中间神经元 →（抑制性突触，释放甘氨酸或GABA）→ 被抑制的神经元（常为拮抗肌运动神经元）
协调拮抗肌活动（如伸肌兴奋时抑制屈肌），保证动作精准、流畅。
提高感觉分辨能力（如皮肤触觉定位更精确）。
属于突触后抑制的一种形式，通过IPSP实现。
传入侧支抑制又称为：
A. 回返性抑制 B. 前馈抑制 C. 交互抑制
D. 突触前抑制 E. 自身抑制
答案：C
下列关于传入侧支抑制的描述，正确的是：
A. 由传出神经纤维的侧支引起 B. 属于突触前抑制的一种
C. 多见于感觉传入纤维进入中枢后 D. 通过抑制主通路神经元实现
E. 由闰绍细胞介导
答案：C
“交互抑制”这一术语主要用于描述：
A. 运动神经元对感觉神经元的反馈抑制 B. 拮抗肌之间的协调性抑制
C. 同一肌肉内不同运动单位的相互抑制 D. 中枢对传入冲动的过滤
E. 皮层对脊髓反射的下行抑制
答案：B
在传入侧支抑制中，抑制性中间神经元被激活的方式是：
A. 直接受高级中枢下行纤维兴奋 B. 由传出神经元轴突侧支兴奋
C. 由感觉传入纤维的侧支兴奋 D. 通过电突触直接耦合
E. 由胶质细胞释放递质激活
答案：C
~ 传入侧支抑制中，抑制性中间神经元释放的递质最可能是：
A. 谷氨酸 B. 乙酰胆碱 C. 多巴胺
D. 甘氨酸或GABA E. P物质
答案：D
传入侧支抑制的突触后效应主要表现为：
A. EPSP B. 动作电位爆发
C. IPSP D. 突触前钙通道开放 E. 神经元去极化
答案：C
伸肌肌梭传入冲动抑制屈肌运动神经元的机制属于：
A. 回返性抑制 B. 传入侧支抑制 C. 突触前抑制
D. 弥散性抑制 E. 中枢易化
答案：B
传入侧支抑制的主要生理意义是：
A. 增强反射强度 B. 延长神经元兴奋时间 C. 协调拮抗肌活动
D. 阻断所有传入信号 E. 促进肌肉同步收缩
答案：C
下列哪项最能体现传入侧支抑制的功能？
A. 膝跳反射中股四头肌收缩 B. 屈肌反射时对侧伸肌收缩
C. 伸肌收缩时同侧屈肌被抑制 D. 脊髓休克后反射消失
E. 痛觉信号上传至丘脑
答案：C
7. ~ 什么是脊髓休克，有什么样的症状？产生的原因？
定义：脊髓与高位中枢突然离断后，断面以下脊髓暂时丧失反射活动能力，进入无反应状态。
发生机制：失去高位中枢（如大脑皮层、脑干）对脊髓反射的易化/抑制调控。
主要表现：
骨骼肌紧张性↓或消失（弛缓性瘫痪）
血管舒张 → 血压↓
发汗、排尿、排便反射消失
腱反射消失
恢复特点：
简单反射先恢复（如屈肌反射、腱反射）
复杂反射后恢复（如对侧伸肌反射）
恢复后常表现为：屈肌反射增强，伸肌反射减弱（说明高位中枢平时易化伸肌、抑制屈肌）
脊髓休克发生时，以下哪项表现不会出现？
A. 腱反射消失 B. 骨骼肌张力降低
C. 血压升高 D. 排尿反射消失 E. 发汗反射消失
答案：C（血压应降低）
脊髓休克恢复过程中，最先恢复的反射是：
A. 对侧伸肌反射 B. 搔爬反射 C. 屈肌反射
D. 排便反射 E. 竖毛反射
答案：C
脊髓休克恢复后，通常表现为伸肌反射减弱而屈肌反射增强，这说明高位中枢对脊髓反射的作用是：
A. 抑制所有反射 B. 易化屈肌反射，抑制伸肌反射
C. 易化伸肌反射，抑制屈肌反射 D. 无调控作用 E. 仅调控内脏反射
答案：C
8. ~ 病理反射巴宾斯基(babinski)征这样的一些描述，什么是巴贝斯基针？什么情况下出现？什么时候babinski征是正常的，babinski征临床表现是什么样的？
本质：病理反射，提示锥体束损害（上运动神经元损伤）。
检查方法：用钝物划足底外侧缘，从足跟向前至小趾根部再转向内侧（类似跖反射检查）。
阳性表现：
拇趾背屈（向上翘）
其余四趾呈扇形展开
又称“伸性跖反射”（正常为屈性跖反射）
临床意义：
成人阳性 = 锥体束受损
婴儿（<2岁）阳性为正常（因锥体束未发育成熟）
相关反射：Chaddock、Oppenheim、Gordon 等均为 Babinski 征的等位征。
脊髓完全横贯损伤时可出现总体反射（含 Babinski 征 + 自主神经反应如排尿、出汗、竖毛等）。
下列关于 Babinski 征的描述，错误的是：
A. 阳性表现为拇趾背屈，其余足趾扇形展开 B. 是锥体束受损的重要体征
C. 成人出现阳性提示上运动神经元病变 D. 新生儿 Babinski 征阳性属异常
E. 又称伸性跖反射
答案：D（<2岁阳性正常）
Babinski 征阳性最常见于以下哪种情况？
A. 周围神经损伤 B. 肌肉病变 C. 脊髓前角细胞损伤
D. 大脑皮质运动区或锥体束病变 E. 小脑病变
答案：D
以下哪项反射与 Babinski 征同属病理反射？
A. 膝腱反射 B. 腹壁反射 C. 提睾反射
D. Chaddock 征 E. 角膜反射
答案：D
9. ~ 睡眠，我们分为这个慢波睡眠，快波睡眠，慢波睡眠有什么特征？快波睡眠有什么特征？
NREM（非快速眼动睡眠）又称为慢波睡眠或同步化睡眠，分为N1、N2、N3三期，其中N3为慢波睡眠期，δ波>20%。
NREM睡眠特征：感觉减退、反射减弱、血压/呼吸/代谢率下降10–30%、生长激素分泌↑、脑耗能最低 → 促进体力恢复与生长发育。
REM（快速眼动睡眠）又称为快波睡眠、异相睡眠，脑电波为低幅高频去同步化快波（类似清醒），但行为为睡眠。
REM睡眠特征：眼球快速运动、梦境多发（被唤醒常报告做梦）、肌张力显著降低（几乎瘫痪）、心率/呼吸/血压阵发性↑、脑耗氧↑、蛋白质合成↑、生长激素↓。
REM功能：促进神经系统发育、突触可塑性、学习记忆、精力恢复；剥夺REM损害学习能力。
睡眠周期规律：入睡→N1→N2→N3→REM（80–120分钟进入REM，持续20–30分钟），整夜4–5个周期；清晨REM时间延长，NREM变浅。
觉醒→睡眠只能先进入NREM，不能直接进入REM；但REM剥夺后可直接从觉醒进入REM。
考题1：
关于非快速眼动睡眠（NREM）的描述，正确的是：
A. 脑电波呈低幅高频去同步化 B. 生长激素分泌减少
C. 脑的能量消耗处于一天中最低水平 D. 此期做梦最频繁 E. 唤醒阈最低
✅ 答案：C
考题2：
慢波睡眠（N3期）的脑电图特征是：
A. α波占主导 B. 出现睡眠梭形波和κ复合波
C. δ波占20%以上 D. 与清醒状态脑电相似 E. 以θ节律为主
✅ 答案：C 解析：N3期δ波>20%，为慢波睡眠标志；N2期才有梭形波和κ复合波。
考题3：
NREM睡眠的主要生理意义是：
A. 促进学习记忆 B. 增强梦境体验 C. 促进体力恢复和生长发育
D. 增加脑血流量 E. 提高交感神经活性
✅ 答案：C
考题1：
快速眼动睡眠（REM）期间，以下哪项表现最典型？
A. 肌张力显著增强 B. 生长激素大量分泌 C. 被唤醒时常报告正在做梦
D. 脑电波呈高幅慢波 E. 呼吸频率显著减慢
✅ 答案：C
考题2：
REM睡眠又称为：
A. 同步化睡眠 B. 慢波睡眠 C. 异相睡眠
D. N3期睡眠 E. 浅睡期
✅ 答案：C
考题3：
关于REM睡眠的生理作用，正确的是：
A. 主要促进体力恢复 B. 抑制脑内蛋白质合成
C. 与幼儿神经系统成熟密切相关 D. 降低脑耗氧量 E. 减少突触联系形成
✅ 答案：C
正常成人入睡后，首先进入的睡眠阶段是：
A. REM睡眠 B. N1期NREM睡眠 C. N3期NREM睡眠
D. 直接进入做梦阶段 E. 异相睡眠
✅ 答案：B 解析：入睡→N1→N2→N3→REM，不能直接进入REM。
整夜睡眠中，REM睡眠持续时间的变化趋势是：
A. 逐渐缩短 B. 保持不变 C. 清晨时最长
D. 第一次最长 E. 与NREM交替但无规律
✅ 答案：C
若REM睡眠被长期剥夺，随后自然睡眠时可能出现：
A. 无法进入REM睡眠 B. 必须经过完整NREM才能进入REM
C. 从觉醒状态直接进入REM睡眠 D. NREM睡眠时间显著缩短
E. 生长激素分泌持续增加
✅ 答案：C
10. ~ 小脑这部分内容，包括它的传入纤维，传出纤维，小脑的结构。解剖结构与生理功能，它的结构是什么样的？要分为什么？小脑蚓和两侧的小脑的半球。有三个：绒球小结叶，前叶以及后叶，还有就是小脑的纤维及联系，它的传入/出纤维是什么？有什么样的功能？
小脑结构：
位置：颅后窝，脑桥延髓背侧，第四脑室上方。
分部：蚓部（中线）+ 两侧半球。
三叶：绒球小结叶（古小脑）、前叶（旧小脑）、后叶（新小脑）。
皮质三层：分子层、浦肯野细胞层、颗粒层。
深部核团（由内向外）：顶核、球状核、栓状核、齿状核（最大）。
小脑脚与纤维联系：
小脑下脚（绳状体）：连延髓，传入：脊髓小脑后束、前庭小脑束；传出：顶核→前庭核/网状结构。
小脑中脚（脑桥臂）：连脑桥，传入：脑桥小脑束（来自对侧大脑皮质）、橄榄小脑束。
小脑上脚（结合臂）：连中脑，主要传出通路（齿状核→红核/丘脑）。
传入纤维四大束：
脊髓小脑束（深感觉→蚓部）
前庭小脑束（平衡→绒球小结叶）
脑桥小脑束（大脑皮质→对侧小脑半球）
橄榄小脑束（下橄榄核→小脑皮质，参与运动校正）
传出纤维：
主要来自齿状核（新小脑）和顶核（古小脑）。
经小脑上脚传出（齿状核）或小脑下脚（顶核）。
通路：齿状核→红核→丘脑→皮质（调节随意运动）；顶核→前庭核→眼肌（调节平衡与眼球运动）。
功能分区：
绒球小结叶（古小脑）：维持平衡（前庭系统）。
前叶+蚓部（旧小脑）：调节肌张力、姿势、步态（躯干代表区）。
后叶半球（新小脑）：协调四肢随意运动（上肢在上半，下肢在下半）。
病损定位：
蚓部损害：躯干共济失调（醉酒步态），睁眼不改善。
半球损害：同侧肢体共济失调（上肢>下肢，远端>近端），眼震，小脑性语言。
小脑病变不引起瘫痪、感觉障碍或昏迷（除非压迫脑干）。
小脑深部核团中体积最大的是：
A. 顶核 B. 球状核 C. 栓状核
D. 齿状核 E. 红核
✅ 答案：D 解析：齿状核最大，属新小脑，参与随意运动调节。
维持身体平衡功能主要由小脑的哪一部分负责？
A. 前叶 B. 后叶 C. 小脑半球
D. 绒球小结叶 E. 蚓部上部
✅ 答案：D
小脑皮质的三层结构从外向内依次是：
A. 颗粒层、浦肯野细胞层、分子层 B. 分子层、颗粒层、浦肯野细胞层
C. 分子层、浦肯野细胞层、颗粒层 D. 浦肯野细胞层、分子层、颗粒层
E. 颗粒层、分子层、浦肯野细胞层
✅ 答案：C
��考点2：小脑纤维联系（传入/传出）
大脑皮质通过哪条纤维束将信息传至对侧小脑半球？
A. 脊髓小脑前束 B. 前庭小脑束 C. 脑桥小脑束
D. 橄榄小脑束 E. 顶核脊髓束
✅ 答案：C
解析：大脑皮质→同侧脑桥核→交叉→脑桥小脑束→对侧小脑半球（经小脑中脚）。
小脑最主要的传出纤维经由：
A. 小脑下脚 B. 小脑中脚 C. 小脑上脚
D. 内囊 E. 大脑脚
✅ 答案：C 解析：齿状核等深部核团传出纤维经小脑上脚（结合臂）至红核、丘脑。
前庭小脑束主要终止于：
A. 小脑后叶 B. 小脑半球 C. 绒球小结叶和顶核
D. 齿状核 E. 脑桥核
✅ 答案：C 解析：前庭小脑束→小脑下脚→绒球小结叶+顶核，参与平衡调节。
考点3：小脑功能与病损定位
小脑蚓部病变最可能出现的症状是：
A. 同侧上肢共济失调 B. 躯干共济失调，醉酒步态
C. 对侧肢体瘫痪 D. 深感觉障碍 E. 视野缺损
✅ 答案：B 解析：蚓部损害→躯干共济失调（轴性平衡障碍），睁眼不改善。
一侧小脑半球病变的典型表现不包括：
A. 同侧肢体共济失调 B. 指鼻试验笨拙 C. 眼球震颤（向病灶侧注视时加重）
D. 肌张力显著增高 E. 小脑性语言
✅ 答案：D
解析：小脑病变肌张力降低或正常，不会增高（锥体外系或上运动神经元病变才增高）。
小脑的主要功能不包括：
A. 维持躯体平衡 B. 调节肌张力 C. 协调随意运动
D. 产生随意运动指令 E. 控制姿势和步态
✅ 答案：D
11. ~ 第三脑室解剖是什么样的，前面有什么，后面有什么，侧面
前方： 终板、前连合、视交叉
后方： 松果体、后连合
两侧壁： 背侧丘脑和下丘脑（内侧核团）
顶部： 脉络组织（第三脑室脉络丛所在）
底部： 视交叉、灰结节、乳头体、中脑被盖
注意：第三脑室是两侧背侧丘脑和下丘脑之间的狭窄腔隙，属于间脑内的脑室。
第三脑室的前界不包括以下哪一结构？
A. 终板 B. 前连合 C. 视交叉
D. 松果体 E. 背侧丘脑前结节
答案：D
第三脑室的两侧壁主要由下列哪一结构构成？
A. 尾状核 B. 豆状核 C. 背侧丘脑
D. 中脑顶盖 E. 海马
答案：C
第三脑室底部不包含以下哪个结构？
A. 视交叉 B. 灰结节 C. 乳头体
D. 松果体 E. 中脑被盖
答案：D
12. ~ 后丘脑的一个解剖。他是什么反射的中枢，损伤之后会出现什么样的症状。
后丘脑包括：内侧膝状体（听觉中继核）和外侧膝状体（视觉中继核）
内侧膝状体：接受下丘听觉纤维 → 听辐射 → 颞横回（听觉皮质）
外侧膝状体：接受视束纤维 → 视辐射 → 枕叶距状沟周围皮质（视觉皮质）
不是反射中枢，而是特异性感觉传导通路的丘脑中继站
损伤后果：
内侧膝状体损伤 → 对侧听力减退（但因双侧投射，症状常不明显）
外侧膝状体损伤 → 对侧同向性偏盲（因视辐射中断）
注意：后丘脑不是反射中枢，题干若问“反射中枢”需谨慎，常见错误选项。
后丘脑包括以下哪组结构？
A. 丘脑前核和丘脑腹后核 B. 内侧膝状体和外侧膝状体
C. 上丘和下丘 D. 乳头体和灰结节 E. 室旁核和视上核
答案：B
外侧膝状体的主要功能是：
A. 听觉信息中继 B. 痛温觉中继 C. 视觉信息中继
D. 平衡觉整合 E. 内脏感觉中继
答案：C
损伤外侧膝状体最可能导致以下哪种临床表现？
A. 同侧耳聋 B. 对侧同向性偏盲 C. 双眼全盲
D. 听觉幻觉 E. 眼球震颤
答案：B
13. ~ 周围神经那个变性，什么是滑落变性，什么是阶段性脱髓鞘？就是周围神经损伤这个47页书本的47页。周围神神经损伤的病理类型，什么是末落变性？什么是轴突变性？什么是轴神经元变性以及阶段性脱节跳。
沃勒变性（Wallerian degeneration）：轴突断裂后远端自近向远变性；由外伤引起；近端可再生。
轴突变性（Axonal degeneration）：远端向近端“逆死”；中毒/代谢/免疫引起；轴突先坏，继发脱髓鞘。
神经元变性（Neuronal degeneration）：胞体坏死 → 整个轴突快速变性；如维生素B6中毒、运动神经元病。
节段性脱髓鞘（Segmental demyelination）：髓鞘节段性破坏，轴突相对保留；传导阻滞为主；如吉兰-巴雷综合征。
✨记忆口诀：“外伤沃勒断远端，中毒轴突逆着烂，胞死全轴崩得快，脱髓节段传阻断。”
1. 外伤导致神经轴突断裂后，其远端神经纤维发生的变性过程称为：
A. 轴突变性 B. 神经元变性 C. 节段性脱髓鞘
D. 沃勒变性 E. 逆行性变性
✅ 答案：D
2. 下列哪种周围神经病变表现为“从远端向近端进展”的轴突变性？
A. 沃勒变性 B. 节段性脱髓鞘 C. 轴突变性
D. 神经元变性 E. 胶质瘢痕形成
✅ 答案：C
3. 患者因长期服用大剂量维生素B6出现感觉异常，其神经病理改变最可能属于：
A. 沃勒变性 B. 节段性脱髓鞘 C. 小胶质细胞活化
D. 神经元变性 E. 星形胶质细胞增生
✅ 答案：D
14. ~ 胶质细胞：包括少突胶质细胞，小胶质细胞，纤维型，星型胶质细胞，原浆型新型胶质细胞等等分别有什么样的功能？哪一个形成了一个形成了周围神经系统的髓鞘，是是是由什么细胞形成的？
中枢神经系统髓鞘 → 少突胶质细胞（一个细胞包多个轴突）
周围神经系统髓鞘 → 施万细胞（一个细胞包一段轴突）
小胶质细胞：来源于单核细胞，是 CNS 的免疫/吞噬细胞
星形胶质细胞：支持、血脑屏障、分泌营养因子、形成胶质瘢痕
卫星细胞：包绕周围神经节胞体，起支持营养作用
室管膜细胞：衬脑室，参与脑脊液循环
✨记忆口诀：“中枢少突周施万，小胶吞噬星支持，卫星包胞室管膜。”
周围神经系统中形成髓鞘的细胞是：
A. 少突胶质细胞 B. 星形胶质细胞 C. 小胶质细胞
D. 施万细胞 E. 卫星细胞
✅ 答案：D
下列关于少突胶质细胞的描述，正确的是：
A. 来源于血液单核细胞 B. 包绕神经元胞体提供营养
C. 在周围神经系统形成髓鞘 D. 一个细胞可包卷多个轴突形成髓鞘
E. 损伤后形成胶质瘢痕
✅ 答案：D
中枢神经系统中具有吞噬功能的胶质细胞是：
A. 星形胶质细胞 B. 少突胶质细胞 C. 施万细胞
D. 小胶质细胞 E. 室管膜细胞
✅ 答案：D
15. ~ 海绵窦的神经穿行。海绵窦的血栓会引起一些什么样的症状，
海绵窦(cavernous sinus): 位于蝶鞍两侧，不规则腔隙，形似海绵状。
毗邻：
内侧壁: 颈内A、展N;
外侧壁: Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ;
海绵窦的交通：
前端借眼V与面浅V交通;
向下借卵圆孔与翼V丛相通。
故面部感染可蔓延至海绵窦。
症状: 三叉神经痛
眼肌瘫痪
眼睑下垂等。
穿行神经：动眼神经（Ⅲ）、滑车神经（Ⅳ）、外展神经（Ⅵ）、三叉神经第一支（眼神经，V1）。
血栓成因：多为感染性，常见于鼻窦炎、面部“危险三角区”感染。
典型症状：
眼部：眼球突出、眼睑/眶周水肿、结膜水肿；
脑神经损害：复视、眼肌麻痹（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ受损）、面部感觉障碍（V1受损）；
全身感染症状：发热、头痛、意识障碍；
可双侧受累（通过环窦交通）；
严重并发症：脑膜炎、脑脓肿、颈内动脉炎、垂体功能障碍。
1. 海绵窦血栓形成最常累及的脑神经不包括以下哪一项？
A. 动眼神经（Ⅲ） B. 滑车神经（Ⅳ） C. 三叉神经第二支（V2）
D. 外展神经（Ⅵ） E. 三叉神经第一支（V1）
答案：C
解析：海绵窦内穿行的是Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ和三叉神经第一支（眼神经，V1），V2（上颌神经）走行于翼腭窝，不经过海绵窦。
2. 以下哪项不是海绵窦血栓形成的典型临床表现？
A. 眼球突出 B. 对侧肢体偏瘫 C. 眼睑及结膜水肿
D. 复视 E. 发热伴头痛
答案：B
解析：海绵窦血栓主要影响同侧眼部及脑神经，不会直接引起对侧肢体偏瘫（那是大脑半球或内囊病变的表现）。
3. 海绵窦血栓形成最常见的病因是？
A. 高血压性脑出血 B. 鼻窦炎或面部“危险三角区”感染
C. 颅内动脉瘤破裂 D. 自身免疫性血管炎 E. 脑转移瘤
答案：B
解析：绝大多数为感染性血栓，常继发于鼻窦、牙源性或面部皮肤感染，尤其“危险三角区”静脉回流至海绵窦。
16. ~ 失语的话大家知道就分了好多，主要是这个外侧列作为失语综合征。有布洛卡斯语，尼克失语，传导性失语。这些失语分别是由什么部位损伤引起的？
一位患者能听懂他人说话，但自己说话费力、电报式、词汇贫乏，复述困难，但理解尚可。最可能的诊断是？
A. Wernicke失语 B. Broca失语
C. 传导性失语 D. 经皮质感觉性失语 E. 命名性失语
答案：B
以下哪种失语类型的复述障碍最突出，且与自发语言和听理解损害程度不成比例？
A. Broca失语 B. Wernicke失语 C. 传导性失语
D. 完全性失语 E. 经皮质运动性失语
答案：C
解析：传导性失语的核心特征是复述障碍显著重于其他语言功能，因弓状束中断所致。
Wernicke失语的典型病变部位是？
A. 优势半球额下回后部 B. 优势半球颞中回后部 C. 优势半球颞上回后部
D. 优势半球缘上回 E. 丘脑
答案：C
17. ~ 关于步态，我们有很多的步态，什么慌张，步态，截瘫步态分别是由什么样的，是由什么部位受损引起的？78页这个经常性偏瘫的步态痉挛性截瘫，步态慌张，步态分别是见于什么样的部位的损害。特别是这个跨域步态，有可能是什么样什么结构损伤所引起的
下列哪种步态表现为患侧下肢伸直、外旋，行走时划圈？
A. 慌张步态 B. 跨阈步态 C. 痉挛性偏瘫步态
D. 摇摆步态 E. 小脑性共济失调步态
答案：C
痉挛性偏瘫步态最常见于以下哪种疾病？
A. 帕金森病 B. 腓总神经损伤 C. 脑出血恢复期
D. 脊髓空洞症 E. 进行性肌营养不良
答案：C
痉挛性偏瘫步态的病理基础是：
A. 周围神经损伤 B. 小脑半球病变 C. 单侧皮质脊髓束受损
D. 双侧锥体束受损 E. 基底节变性
答案：C
患者行走时需高抬腿，足尖先着地，如跨门槛，最可能的诊断是：
A. 帕金森病 B. 脊髓压迫症 C. 腓总神经麻痹
D. 脑梗死 E. 多发性硬化
答案：C
跨阈步态主要由于下列哪块肌肉无力所致？
A. 股四头肌 B. 腓肠肌 C. 胫前肌
D. 臀大肌 E. 肱二头肌
答案：C
以下疾病中，不会引起跨阈步态的是：
A. 腓骨肌萎缩症 B. 脊髓灰质炎 C. 腓总神经卡压
D. 遗传性痉挛性截瘫 E. L5神经根损伤
答案：D（痉挛性截瘫影响锥体束，非足背屈肌）
慌张步态最典型的疾病是：
A. 多发性硬化 B. 帕金森病 C. 脑瘫 D. 脊髓痨 E. 吉兰-巴雷综合征
答案：B
慌张步态患者常表现为：
A. 宽基底、左右摇晃 B. 足下垂、高抬腿 C. 小碎步、前冲、转身困难
D. 双下肢交叉如剪刀 E. 臀部左右摆动如鸭步
答案：C
慌张步态的神经解剖基础是：
A. 皮质脊髓束受损 B. 小脑齿状核病变 C. 黑质多巴胺能神经元变性
D. 腓总神经损伤 E. 脊髓后索脱髓鞘
答案：C
18. ~ 中脑，课本的15页，两个综合症吗？一个是weber综合症，一个是贝内迪克特综合征，这两个综合征分别是有什么样的表现，是分别分别有什么样的表现，大家可以看一看。
Weber综合征的典型表现为：
A. 同侧动眼神经麻痹 + 对侧偏瘫 B. 同侧动眼神经麻痹 + 对侧共济失调
C. 对侧动眼神经麻痹 + 同侧偏瘫 D. 双侧瞳孔缩小 + 四肢瘫
E. 同侧眼球震颤 + 对侧听力下降
答案：A
Weber综合征最常见于：
A. 脑桥出血 B. 小脑幕裂孔疝 C. 延髓梗死
D. 脊髓炎 E. 视神经炎
答案：B
下列结构中，Weber综合征不累及的是：
A. 动眼神经 B. 锥体束 C. 红核
D. 大脑脚 E. 同侧眼外肌（除外直肌和上斜肌）
答案：C
Benedikt综合征患者不会出现以下哪项？
A. 同侧瞳孔散大 B. 对侧肢体震颤 C. 对侧中枢性面瘫
D. 对侧深感觉障碍 E. 同侧上睑下垂
答案：C（锥体束未受损，故无面瘫/偏瘫）
Benedikt综合征的病变部位位于：
A. 中脑大脑脚底 B. 中脑被盖腹内侧
C. 脑桥基底部 D. 延髓背外侧 E. 丘脑腹后核
答案：B
与Weber综合征相比，Benedikt综合征特有的表现是：
A. 对侧偏瘫 B. 同侧复视 C. 对侧舞蹈样动作
D. 瞳孔对光反射消失 E. 眼球不能内收
答案：C
19. ~ 感觉本身的传导通路是怎么样的，感觉障碍跟什么部位损害有关。比如说是一个周围型的末梢型的感觉障碍，是损害的部位在什么地方？交叉（脑干）型的感觉障碍，分别是什么样的部位的损害
交叉性感觉障碍 = 脑干病变（如延髓背外侧综合征）
手套袜套 = 周围神经病
同侧面部 + 对侧身体 = 脑干
“手套-袜套样”感觉减退最常见于：
A. 脑梗死 B. 脊髓压迫 C. 糖尿病周围神经病
D. 多发性硬化 E. 帕金森病
答案：C
末梢型感觉障碍的病变部位是：
A. 丘脑 B. 脊髓后索 C. 周围神经末梢
D. 大脑皮质 E. 脑干
答案：C
以下哪种疾病不会引起末梢型感觉障碍？
A. 慢性酒精中毒 B. 吉兰-巴雷综合征 C. 脊髓空洞症
D. 尿毒症性神经病 E. 维生素B12缺乏
答案：C（脊髓空洞症为分离性感觉障碍，痛温觉缺失而触觉保留）
患者表现为右侧面部痛温觉丧失，左侧躯干及肢体痛温觉丧失，最可能的病变部位是：
A. 右侧延髓 B. 左侧延髓 C. 右侧丘脑
D. 左侧内囊 E. 脊髓颈段
答案：A（Wallenberg综合征：同侧面部 + 对侧身体痛温觉障碍）
交叉性感觉障碍提示病变位于：
A. 大脑皮质 B. 内囊 C. 脑干
D. 脊髓圆锥 E. 周围神经
答案：C
Wallenberg综合征（延髓背外侧综合征）累及的结构不包括：
A. 三叉神经脊束核 B. 脊髓丘脑束 C. 前庭神经核
D. 锥体束 E. 疑核
答案：D（锥体束在腹侧，背外侧综合征通常不累及）
深感觉（位置觉、振动觉）的传导通路是：
A. 脊髓丘脑束 B. 薄束、楔束 → 内侧丘系
C. 皮质脊髓束 D. 红核脊髓束 E. 网状脊髓束
答案：B
痛温觉的二级神经元位于：
A. 脊神经节 B. 脊髓后角 C. 丘脑腹后核
D. 延髓薄束核 E. 大脑皮质
答案：B
内侧丘系传导：
A. 对侧躯干四肢痛温觉 B. 同侧躯干四肢深感觉
C. 对侧躯干四肢深感觉 D. 同侧面部浅感觉 E. 对侧面部深感觉
答案：C
多选题
1. ~ 蛛网膜粒一些相关的结构，是由什么组成的？损伤的症状
蛛网膜粒：由脑蛛网膜在上矢状窦处形成的绒毛状突起，突入上矢状窦。
功能：脑脊液经蛛网膜粒回流入静脉系统（主要为上矢状窦）。
相关结构：
蛛网膜下隙：含脑脊液，与脊髓蛛网膜下隙相通。
蛛网膜下池：如小脑延髓池（可穿刺）、脚间池、桥池等。
损伤/病理：
蛛网膜下隙出血（SAH）：动脉瘤或血管破裂致血液进入蛛网膜下隙。
脑脊液循环阻塞 → 脑积水 → 颅内压↑ → 脑疝风险。
1. 关于蛛网膜粒的描述，正确的是：
A. 由脑蛛网膜在上矢状窦处形成 B. 是脑脊液回流入静脉系统的结构
C. 含有丰富的血管和神经 D. 突入上矢状窦内 E. 位于软脑膜与硬脑膜之间
正确答案：A、B、D
解析：蛛网膜粒由脑蛛网膜形成，突入上矢状窦，是脑脊液吸收回静脉的通道；蛛网膜本身“薄而透明，缺乏血管和神经”；E项描述的是硬膜下隙，错误。
2. 蛛网膜下隙的解剖与临床特点包括：
A. 内含脑脊液 B. 与脊髓蛛网膜下隙相通 C. 在大脑沟裂深处均较宽大
D. 某些部位扩大形成蛛网膜下池 E. 小脑延髓池可用于临床穿刺抽取脑脊液
正确答案：A、B、D、E
解析：脑蛛网膜“跨越脑的沟裂而不深入沟内”，故蛛网膜下隙在沟内较窄，C错误；其余均正确。
3. 蛛网膜下隙出血（SAH）及相关并发症的描述，正确的是：
A. 常由颅内动脉瘤破裂引起 B. 血液进入蛛网膜下隙
C. 可导致脑积水 D. 脑积水可引起颅内压升高 E. 严重时可诱发脑疝
正确答案：A、B、C、D、E
解析：材料明确指出“颅内血管或动脉瘤破裂出血，血液流入蛛网膜下隙”；“脑脊液循环阻塞可致脑积水、颅内压升高、脑组织受压移位，甚至脑疝”。
2. ~ 眼球的眼球的运动是很精细的，那分布于眼部的神经有哪一些
动眼神经（Ⅲ）：
支配：上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌。
副交感：瞳孔括约肌（缩瞳）、睫状肌（调节）。
核团：外侧核（运动）、E-W核（副交感）、Perlia核（辐辏）。
滑车神经（Ⅳ）：
支配：上斜肌（使眼球下转+外旋）。
唯一从脑干背侧出脑的脑神经。
展神经（Ⅵ）：
支配：外直肌（外展）。
协调机制：通过内侧纵束连接动眼、滑车、展神经核，实现共轭运动。
动眼神经（Ⅲ）的功能包括：
A. 支配上直肌、下直肌、内直肌 B. 支配上睑提肌 C. 支配瞳孔括约肌
D. 支配睫状肌 E. 主管双眼辐辏运动
正确答案：A、B、C、D、E
解析：材料指出动眼神经支配上睑提肌、上直、内直、下直、下斜肌；副交感纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌；Perlia核参与辐辏。
关于滑车神经（Ⅳ）的描述，正确的是：
A. 支配上斜肌 B. 从脑干背侧出脑
C. 纤维在出脑前交叉 D. 经眶上裂入眶 E. 含副交感纤维
正确答案：A、B、C、D
解析：滑车神经为纯运动神经，不含副交感纤维（E错误）；其余均符合材料描述。
3. ~ 不同部位的瘫痪，比如说上运动神经瘫痪，以及下运动神经瘫痪的特点是什么，还有一些是截瘫的特点，交叉性的瘫痪特点有哪些
特殊瘫痪类型：
偏瘫：一侧上下肢瘫（皮质脊髓束病变）。
截瘫：双下肢瘫（胸段脊髓病变）。
交叉性瘫痪：同侧脑神经麻痹 + 对侧肢体瘫（脑干病变，如Weber综合征）。
四肢瘫：双侧上下肢瘫（高位颈髓或双侧大脑病变）。
上运动神经元性瘫痪的典型表现包括：
A. 肌张力增高 B. 腱反射亢进 C. 出现病理反射（如Babinski征）
D. 明显的肌肉萎缩 E. 浅反射减弱或消失
正确答案：A、B、C、E
下运动神经元性瘫痪的特点包括：
A. 肌张力降低 B. 腱反射减弱或消失 C. 肌肉明显萎缩
D. 病理反射阳性 E. 常见于脊髓前角或周围神经损伤
正确答案：A、B、C、E
关于特殊类型瘫痪的描述，正确的是：
A. 偏瘫指一侧上下肢瘫痪 B. 截瘫指双下肢瘫痪
C. 交叉性瘫痪表现为同侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪
D. 四肢瘫可见于双侧大脑皮质广泛损伤
E. 上运动神经元损伤可导致单瘫、偏瘫、截瘫或四肢瘫
正确答案：A、B、C、D、E
解析：材料明确说明：“单瘫、偏瘫、交叉瘫、截瘫、四肢瘫”均可由上运动神经元损伤引起；交叉瘫为脑干病变特征；四肢瘫可由双侧皮质或高位颈髓病变导致。
4. ~ 基底核基底神经节包括一些什么样的结构结构
主要结构：尾状核、豆状核（=壳核+苍白球）、屏状核、杏仁核。
纹状体分类：
新纹状体：尾状核 + 壳核（进化较晚）。
旧纹状体：苍白球（进化较早）。
古纹状体：杏仁核（最古老）。
相关核团（参与基底节系统但非经典基底核）：红核、黑质、丘脑底核。
功能：锥体外系中继站，调节随意运动、肌张力、姿势反射及复杂行为。
题1. 下列哪些结构属于基底神经节的经典组成部分？
A. 尾状核 B. 黑质 C. 豆状核
D. 丘脑底核 E. 杏仁核
✅ 正确答案：A、C、E
解析：黑质和丘脑底核参与基底节系统，但不属于“经典基底核”结构。
题2. 关于纹状体的分类，下列说法正确的是？
A. 苍白球属于新纹状体 B. 壳核与尾状核合称新纹状体
C. 杏仁核属于古纹状体 D. 苍白球是旧纹状体
E. 屏状核属于新纹状体
✅ 正确答案：B、C、D 解析：屏状核不归入纹状体分类；苍白球为旧纹状体。
题3. 参与基底神经节系统的结构包括以下哪些？
A. 红核 B. 黑质 C. 丘脑底核
D. 尾状核 E. 背侧丘脑
✅ 正确答案：A、B、C、D
解析：背侧丘脑是信息中继站，但不属于基底节系统本身。
5. ~ 交感和副交感。交感神经节，还有副交感神经节。
交感神经：
节前纤维起自 T1–L2（或C8–L2）脊髓侧角。
神经节：椎旁节（交感干） 和 椎前节（如腹腔神经节）。
节后纤维分布广泛（皮肤、内脏、血管等）。
副交感神经：
节前纤维起自 脑干（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经核）和S2–S4。
神经节：器官旁节或壁内节（靠近或在靶器官内）。
递质：
节前纤维（交感+副交感）：乙酰胆碱（胆碱能）。
副交感节后纤维：乙酰胆碱。
大部分交感节后纤维：去甲肾上腺素（肾上腺素能），例外：汗腺、部分血管（胆碱能）。
功能拮抗：交感（耗能、兴奋） vs 副交感（储能、抑制）。
题1. 下列关于交感神经系统的描述，正确的是？
A. 节前纤维起自T1–L2脊髓侧角 B. 神经节主要位于靶器官内
C. 支配汗腺的节后纤维为胆碱能 D. 节后纤维多数释放去甲肾上腺素
E. 交感神经兴奋可使胃肠蠕动增强
✅ 正确答案：A、C、D
题2. 副交感神经节前纤维可起源于以下哪些部位？
A. 动眼神经副核 B. 孤束核 C. 迷走神经背核
D. S2–S4脊髓侧角 E. 红核
✅ 正确答案：A、C、D
解析：孤束核是感觉核，非副交感节前神经元所在；红核属运动系统。
题3. 下列哪些属于胆碱能神经纤维？
A. 交感节前纤维 B. 副交感节前纤维 C. 副交感节后纤维
D. 支配心脏的交感节后纤维 E. 支配汗腺的交感节后纤维
✅ 正确答案：A、B、C、E
6. ~ 疼痛，有的是，比如说我们是肚子痛，就是内脏的痛（内脏和躯体神经区别）。比如说我们被刀切割了一下，就是皮肤痛，做那种痛，内脏痛跟皮肤痛有什么样的不一样
题1. 与躯体痛相比，内脏痛的特点包括？
A. 定位明确 B. 常表现为钝痛或绞痛 C. 对切割刺激敏感
D. 常伴有自主神经反应 E. 可出现牵涉痛
✅ 正确答案：B、D、E
题2. 下列关于疼痛传导的描述，正确的是？
A. 躯体痛主要由Aδ和C类纤维传导 B. 内脏痛主要由C类纤维传导
C. 内脏痛传导速度快 D. 躯体痛可有快痛和慢痛之分
E. 内脏对缺血和牵拉不敏感
✅ 正确答案：A、B、D
题3. 关于牵涉痛，下列说法正确的是？
A. 是内脏痛的特征之一 B. 机制与皮节和内脏传入纤维在脊髓汇聚有关
C. 心绞痛可放射至左肩和左臂 D. 胆囊病变可引起右肩痛
E. 躯体痛也可出现牵涉痛
✅ 正确答案：A、B、C、D
7. ~ 神经元的胞体树突，轴突，他们的描述有什么不一样，胞体是什么？树突是什么？轴突是什么？起了什么样的作用？
胞体（soma）：神经元的营养和代谢中心，含细胞核、尼氏体（粗面内质网+核糖体）、神经原纤维（神经丝+微管），负责合成蛋白质、神经递质相关酶和神经调质。
树突（dendrite）：1个或多个，树枝状，有树突棘，扩大接收面积；功能是接收刺激，整合信息。
轴突（axon）：每个神经元仅1个，起始于轴丘（无尼氏体），传导神经冲动；含轴质、轴膜，无粗面内质网和核糖体，不能合成蛋白质；依赖轴突运输（顺向/逆向，快/慢）维持功能。
轴突运输：
顺向：胞体→终末（如递质小泡、线粒体 → 快速；细胞骨架 → 慢速）
逆向：终末→胞体（如神经营养因子、病毒如狂犬病毒、破伤风毒素）
✅ 记忆口诀：胞体合成，树突接收，轴突传导，运输靠微管
1. 关于神经元胞体的描述，正确的是（多选）
A. 是神经元的代谢和营养中心
B. 含有丰富的尼氏体，由粗面内质网和游离核糖体构成
C. 轴丘属于胞体的一部分，富含尼氏体
D. 胞体可合成神经递质所需的酶类和肽类神经调质
E. 胞体细胞膜不具备兴奋性
✅ 正确答案：A、B、D（C错：轴丘无尼氏体；E错：胞体膜为可兴奋膜）
2. 树突的结构与功能特点包括（多选）
A. 每个神经元通常有多个树突 B. 树突棘可增加接收信息的表面积
C. 树突内含有粗面内质网，可合成神经递质
D. 树突主要功能是传导神经冲动至轴突
E. 树突内含微管，参与细胞骨架构建
✅ 正确答案：A、B、E（C错：递质合成在胞体；D错：传导是轴突功能）
3. 关于轴突的描述，错误的是（单选）
A. 每个神经元只有一个轴突 B. 轴突起始段（轴丘）是神经冲动的起始部位
C. 轴突内含有尼氏体，可合成蛋白质
D. 轴突通过快速顺向运输将神经递质小泡运至终末
E. 狂犬病毒可通过逆向轴突运输侵入胞体
✅ 正确答案：C
8. ~ 快波睡眠，慢波睡眠它们有分别有什么样的特征？
1. 关于慢波睡眠（NREM）的描述，正确的是（多选）
A. 脑电图以高幅低频的δ波为主 B. 生长激素分泌显著增加
C. 此期做梦频繁 D. 心率、血压和基础代谢率下降 E. 又称异相睡眠
✅ 正确答案：A、B、D（C错：做梦主要在REM；E错：异相睡眠指REM）
2. 快波睡眠（REM）的特征包括（多选）
A. 脑电波呈低幅高频，类似觉醒状态 B. 骨骼肌张力显著抑制
C. 生长激素分泌达高峰 D. 大多数梦境发生于此期
E. 眼球出现快速运动
✅ 正确答案：A、B、D、E
3. 下列关于睡眠周期的叙述，错误的是（单选）
A. 成年人每晚经历4–5个NREM-REM周期
B. 清晨REM睡眠持续时间逐渐延长
C. 从觉醒可直接进入REM睡眠 D. NREM睡眠有利于体力恢复
E. REM睡眠剥夺后可出现直接进入REM的现象
✅ 正确答案：C
（正常情况下，觉醒→NREM→REM；仅在REM剥夺后才可能直接进入REM）
9. ~ 内囊，第九版神经病学是第七页介绍它的解剖结构，还有生理功能。病程表现以及定位诊断，比如说完全性的内囊损害，部分性内囊损害，完全性内囊损害这个典型的三偏征
考点1：内囊的解剖位置与分部
位于尾状核、豆状核、丘脑之间
分为前肢、膝部、后肢
后肢最宽，含重要传导束（皮质脊髓束、丘脑皮质束、视辐射等）
膝部含皮质延髓束
前肢含丘脑前辐射、额桥束
考题1.1
内囊的解剖结构包括以下哪些？（多选）
A. 前肢位于尾状核与豆状核之间 B. 膝部含有皮质脊髓束
C. 后肢位于丘脑与豆状核之间 D. 前肢含有丘脑前辐射
E. 膝部含有皮质延髓束
✅ 正确答案：A、C、D、E
考题1.2
关于内囊后肢的纤维束组成，正确的是？（多选）
A. 皮质脊髓束（支配上肢者靠前） B. 丘脑皮质束（即丘脑中央辐射）
C. 视辐射位于后肢最前部 D. 听辐射位于丘脑皮质束之后
E. 额桥束通过后肢
✅ 正确答案：A、B、D
考题1.3
内囊各部分对应的传导束，正确的是？（多选）
A. 前肢：丘脑前辐射、额桥束 B. 膝部：皮质延髓束
C. 后肢：皮质脊髓束、丘脑皮质束、视辐射 D. 后肢：红核脊髓束
E. 前肢：皮质脊髓束
✅ 正确答案：A、B、C
考点2：内囊损害的临床表现与定位
完全性损害 → “三偏征”：对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲
部分性损害 → 可表现为偏瘫、偏盲、感觉障碍、共济失调、中枢性面舌瘫、运动性失语等组合
多见于脑出血、脑梗死
考题2.1完全性内囊损害可出现以下哪些表现？（多选）
A. 对侧偏瘫 B. 同侧偏盲 C. 对侧偏身感觉障碍
D. 对侧偏盲 E. 同侧中枢性面瘫
✅ 正确答案：A、C、D
考题2.2
关于内囊损害的定位诊断，正确的是？（多选）
A. 膝部损害可导致对侧中枢性面舌瘫 B. 后肢损害可引起偏盲
C. 前肢损害常导致偏瘫 D. 完全性损害典型表现为“三偏征”
E. 部分性损害不会出现运动性失语
✅ 正确答案：A、B、D
考题2.3
以下哪些疾病可导致内囊完全性损害？（多选）
A. 脑出血 B. 脑梗死 C. 多发性硬化
D. 脑肿瘤压迫 E. 重症肌无力
✅ 正确答案：A、B、D
10. ~ 电生理的内容，我们癫痫经常做的一个检查，就是那个脑电图的检查，那我们什么时候什么情况下做脑电图？
考点1：脑电图在癫痫中的应用价值
是诊断癫痫最重要的辅助检查
常规EEG检出率40%~50%，长程视频EEG可达70%~80%
可用于癫痫分型、综合征诊断、术前定位
发作间期正常不能排除癫痫
癫痫样放电频率 ≠ 临床发作严重程度
关于脑电图在癫痫诊断中的作用，正确的是？（多选）
A. 是诊断癫痫最重要的辅助检查 B. 常规EEG可检出80%以上癫痫患者异常
C. 发作间期EEG正常可排除癫痫 D. 长程视频EEG可提高检出率至70%~80%
E. 可用于癫痫术前病灶定位
✅ 正确答案：A、D、E
关于癫痫与脑电图的关系，正确的是？（多选）
A. 癫痫样放电频率与临床发作严重程度总是一致
B. 过度换气可提高EEG阳性率 C. 闪光刺激是常用诱发试验
D. 临床下放电不代表癫痫发作 E. 所有癫痫患者EEG均有异常
✅ 正确答案：B、C、D
以下哪些情况适合做脑电图检查？（多选）
A. 怀疑癫痫发作 B. 癫痫术前评估 C. 脑死亡判定
D. 睡眠障碍评估 E. 重症肌无力诊断
✅ 正确答案：A、B、C、D
考点2：脑电图的适应症与禁忌症
适应症：癫痫、脑炎、脑卒中、代谢性脑病、新生儿异常、脑外伤术后、危重患者、睡眠障碍、脑死亡
禁忌症：头皮破损、术后切口未愈合
脑电图的适应症包括？（多选）
A. 癫痫 B. 脑炎 C. 脑肿瘤
D. 代谢性脑病 E. 周围神经病
✅ 正确答案：A、B、C、D
以下哪些是脑电图检查的禁忌症？（多选）
A. 头皮大面积破损 B. 颅脑手术切口未愈合
C. 癫痫持续状态 D. 高热惊厥后 E. 脑死亡评估
✅ 正确答案：A、B
关于脑电图检查，错误的是？（多选）
A. 可用于围生期新生儿监测 B. 脑外伤后头皮裂伤是绝对禁忌
C. 危重病人不可做EEG D. 睡眠障碍无需EEG评估
E. 脑死亡判定可辅助使用EEG
✅ 正确答案：C、D
简答题
1. ~ 主要是脑脊液循环：书本的113页，就是腰椎穿刺（/）和脑脊液检查，大家熟悉一下。脑脊液是怎么样的？它在哪里有什么的作用？它是怎么样的产生的，又是流到哪里去，是怎么样循环的？
产生：主要由脑室脉络丛（侧脑室最多），少量由室管膜和毛细血管。
循环路径（顺口溜记忆）：
侧脑室 → 室间孔 → 第三脑室 → 中脑水管 → 第四脑室 → 正中孔/外侧孔 → 蛛网膜下隙 → 蛛网膜粒 → 上矢状窦 → 血液
功能：缓冲保护脑和脊髓、维持颅内压稳定、营养代谢、清除代谢废物。
1. 简述脑脊液的产生部位及其主要功能。
答：
脑脊液（cerebrospinal fluid, CSF）主要由各脑室内的脉络丛产生，其中以侧脑室脉络丛产液量最多，第三、第四脑室脉络丛次之；此外，少量脑脊液也可由室管膜上皮细胞和脑内毛细血管透过血-脑屏障渗出形成。
脑脊液的主要功能包括：
（1）缓冲与保护作用：包围脑和脊髓，减轻外力冲击，防止机械性损伤；
（2）维持颅内压稳定：通过调节CSF量保持颅腔内容积恒定；
（3）营养与代谢作用：为中枢神经系统提供部分营养物质，并清除代谢废物；
（4）维持内环境稳定：调节脑组织周围离子浓度和酸碱平衡，保障神经元正常功能。
2. 试述脑脊液的循环路径（从产生到回流入血）。
答：
脑脊液的循环路径如下：
（1）侧脑室内的脉络丛产生脑脊液 → 经室间孔（Monro孔）流入第三脑室；
（2）在第三脑室与该室脉络丛产生的脑脊液汇合 → 经中脑水管（Sylvius导水管）流入第四脑室；
（3）在第四脑室再与该室脉络丛产生的脑脊液混合 → 经第四脑室正中孔（Magendie孔）和两个外侧孔（Luschka孔）流入蛛网膜下隙；
（4）脑脊液沿蛛网膜下隙向上流至大脑背侧，向下包绕脊髓；
（5）最终，大部分脑脊液通过蛛网膜粒（主要位于上矢状窦两侧）被吸收，渗入硬脑膜窦（主要是上矢状窦），从而回流入静脉血，完成循环。
3. 腰椎穿刺抽取脑脊液时，为何通常选择第3~4或第4~5腰椎间隙？这与脑脊液循环有何关联？
答：
腰椎穿刺常选择第3~4或第4~5腰椎间隙，原因如下：
（1）解剖安全：成人脊髓一般终止于L1~L2椎体水平，其下方为马尾神经根，在L3以下穿刺不会损伤脊髓实质，仅穿过漂浮在脑脊液中的神经根，风险较低；
（2）脑脊液存在：该部位位于蛛网膜下隙内，充满脑脊液，可顺利抽取；
（3）与循环关联：脑脊液在蛛网膜下隙中自由流动，腰椎段与颅内脑脊液相通，因此此处取得的脑脊液能真实反映全脑脊液系统的压力、成分及病理变化（如感染、出血、蛋白异常等），具有代表性。
2. ~ 小脑的结构功能，前庭小脑，脊髓小脑，大脑小脑什么样以及它们的功能是什么样的
1.简述前庭小脑的传入传出纤维联系及其主要生理功能。
答：
前庭小脑（又称原小脑），主要包括绒球小结叶。
传入纤维：主要接受同侧前庭神经的初级平衡觉纤维，以及前庭神经核发出的二级纤维，均经小脑下脚（绳状体）传入；
传出纤维：主要由顶核中继后，或直接经小脑下脚投射至同侧前庭神经核和脑干网状结构；
下行通路：前庭神经核发出前庭脊髓束，网状结构发出网状脊髓束，分别终止于脊髓前角运动神经元及脑干眼外肌运动核（通过内侧纵束）。
主要功能：
（1）维持身体平衡；
（2）协调眼球运动（如前庭-眼反射）；
（3）调节躯干肌张力，以保持姿势稳定。
2.脊髓小脑如何参与调节肌张力？其主要传入和传出通路是什么？
答：
脊髓小脑（又称旧小脑），主要包括小脑前叶和蚓部。
传入通路：接受来自躯干和四肢的本体感觉信息，通过脊髓小脑后束（经小脑下脚）和脊髓小脑前束（经小脑上脚）传入；
传出通路：其传出纤维主要投射至顶核和中间核（包括栓状核、球状核），经中继后发出纤维至：
前庭神经核 → 发出前庭脊髓束；
脑干网状结构 → 发出网状脊髓束；
红核 → 发出红核脊髓束；
这些下行通路最终作用于脊髓前角运动神经元。
功能：
通过上述通路实时调节肌张力，协调正在进行的随意运动，尤其在维持姿势和肢体协调中起重要作用。
3.大脑小脑在调控随意运动中起什么作用？请说明其“内反馈”与“外反馈”机制。
答：
大脑小脑（又称新小脑），主要指小脑半球外侧部，是调控精细、随意运动的高级中枢。
传入通路：接受来自大脑皮质联络区（尤其是额叶、顶叶）的运动计划信息，经皮质脑桥束 → 在脑桥核换元 → 经小脑中脚传入对侧小脑半球；
传出通路：小脑半球发出纤维至齿状核 → 经小脑上脚交叉至对侧 → 投射至红核和背侧丘脑腹前核、腹外侧核 → 丘脑再投射回大脑皮质躯体运动区 → 经皮质脊髓束下行调控脊髓运动神经元。
反馈机制：
（1）内反馈环路：运动指令从皮质→脑桥→小脑→丘脑→返回皮质，形成闭环，用于预判和校正运动计划；
（2）外反馈：小脑同时接收来自肌肉、关节、皮肤的实际运动感觉信息（通过脊髓小脑束等），反映运动执行的真实状态。
小脑通过整合内、外反馈信息，及时发现运动指令与实际执行之间的误差，并通过反馈通路修正皮质运动指令，从而实现运动的精确性、协调性和适时终止。
3. ~ 内囊它是在哪个地方？不同的部位分别有什么样的纤维穿过？损伤之后又会出现什么样的表现？为什么会出现这样的表现？
考点名称：内囊的解剖、纤维组成及损伤表现（“三偏”综合征）
位置：内囊位于尾状核、豆状核与丘脑之间，呈尖端向内的“V”形（或钝角形）白质结构。
前肢：尾状核与豆状核之间
膝部：前肢与后肢交界处
后肢：丘脑与豆状核之间
主要纤维束分布：
前肢：丘脑前辐射（丘脑→额叶）、额桥束（额叶→脑桥）
膝部：皮质延髓束（支配头面部肌肉）
后肢（从前到后）：
皮质脊髓束（上肢纤维靠前，下肢靠后）
丘脑中央辐射（丘脑→中央后回，传导深浅感觉）
视辐射、听辐射、丘脑后辐射、颞桥束等
损伤表现：
完全性损伤 → “三偏”综合征：
对侧偏瘫（皮质脊髓束+皮质延髓束受损）
对侧偏身感觉障碍（丘脑中央辐射受损）
对侧同向偏盲（视辐射受损）
部分损伤：依据受损部位不同，可出现单一或组合症状（如单纯面舌瘫、感觉障碍、偏盲等）
机制解释：
内囊是大脑皮质与皮质下结构（脑干、脊髓、丘脑等）之间上下行纤维高度集中的“交通要道”，损伤后影响对侧身体功能（因纤维已交叉或即将交叉）。
考题1问题：简述内囊的解剖位置及其分部，并说明各部分主要穿行的纤维束。
答案：
内囊是位于尾状核、豆状核与丘脑之间的白质结构，在水平切面上呈尖端向内的钝角形，分为三部分：
前肢：位于尾状核与豆状核之间，主要有丘脑前辐射（丘脑内侧核→额叶皮质）和额桥束（额叶→脑桥）。
膝部：为前、后肢连接处，有皮质延髓束通过，支配对侧头面部肌肉运动。
后肢：位于丘脑与豆状核之间，从前向后依次为：
皮质脊髓束（支配对侧肢体，上肢纤维靠前，下肢靠后）；
丘脑中央辐射（传导对侧深浅感觉）；
视辐射、听辐射、丘脑后辐射及颞桥束等。
考题2问题：什么是“三偏”综合征？其解剖学基础是什么？
答案：
“三偏”综合征是指内囊完全性损害时出现的三大典型表现：
对侧偏瘫：因皮质脊髓束（肢体运动）和皮质延髓束（面舌肌运动）受损；
对侧偏身感觉障碍：因丘脑中央辐射（传导痛温觉、触觉、本体感觉）中断；
对侧同向偏盲：因视辐射（来自外侧膝状体至枕叶视皮质）受损。
解剖基础：内囊是上下行传导纤维高度集中的区域，尤其是锥体束、感觉辐射和视觉通路在此紧密并行，一旦发生出血或梗死（如高血压性脑出血），极易同时损伤多束纤维，导致“三偏”。
考题3问题：若患者出现右侧中枢性面瘫伴右侧上肢无力，但无感觉障碍和视野缺损，试分析内囊可能的损伤部位及原因。
答案：
该表现提示内囊膝部及后肢前部部分损伤：
右侧中枢性面瘫：由左侧内囊膝部皮质延髓束受损所致（支配面神经核上部，影响下半面部）；
右侧上肢无力：由左侧内囊后肢前部皮质脊髓束（支配上肢部分）受损引起；
无感觉障碍和偏盲：说明丘脑中央辐射和视辐射未受累，损伤未波及后肢中后部。
原因：可能为小范围脑梗死或局限性出血，仅累及内囊前部结构，属于部分性内囊损害。
B
选
1. ~ 间脑包含哪些哪些结构
间脑位于中脑与端脑之间，被大脑半球覆盖，仅腹侧部分（视交叉、灰结节、漏斗、垂体、乳头体）可见。
5个组成部分：背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、底丘脑、下丘脑。
第三脑室位于两侧间脑之间，其底为视交叉、灰结节、漏斗、乳头体。
下丘脑沟为背侧丘脑与下丘脑的分界，前端有室间孔（连通侧脑室与第三脑室）。
以下哪项不属于间脑的组成部分？
A. 背侧丘脑 B. 上丘脑 C. 中脑
D. 下丘脑 E. 底丘脑
答案：C
间脑中与内分泌调节关系最密切的结构是：
A. 背侧丘脑 B. 后丘脑 C. 上丘脑
D. 下丘脑 E. 底丘脑
答案：D
第三脑室的底壁不包括以下哪一结构？
A. 视交叉 B. 灰结节 C. 乳头体
D. 终板 E. 漏斗
答案：D（终板是第三脑室的前界）
2. ~ 感觉的传导通路是怎么样的，比如说我们痛温觉是怎么传导的？
痛温觉（浅感觉）由脊髓丘脑束传导。
第一级神经元：脊神经节细胞（假单极神经元），周围突分布于皮肤，中枢突经后根进入脊髓。
第二级神经元：脊髓后角（主要是Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ层）神经元，其轴突交叉至对侧，组成脊髓丘脑侧束（痛温觉）和前束（粗略触觉）。
第三级神经元：背侧丘脑腹后外侧核（VPL），投射至中央后回。
痛温觉传导通路中，第二级神经元胞体位于：
A. 脊神经节 B. 薄束核 C. 楔束核
D. 脊髓后角 E. 背侧丘脑
答案：D
脊髓丘脑束主要传导以下哪种感觉？
A. 本体感觉 B. 精细触觉 C. 痛觉和温度觉
D. 听觉 E. 视觉
答案：C
痛温觉纤维在脊髓内交叉的部位是：
A. 延髓 B. 脑桥 C. 中脑
D. 脊髓白质前连合 E. 丘脑
答案：D
3. ~ 本体感觉是怎么传导的？第一级神经元是什么？第二级神经元是什么？然后到了延髓又组成什么样的一个那个，你比如说内侧丘系或者什么三叉丘系这些什么
意识性本体感觉（深感觉）由内侧丘系传导。
第一级神经元：脊神经节细胞，中枢突进入脊髓后索，组成薄束（T5以下）和楔束（T4以上）。
第二级神经元：薄束核和楔束核（位于延髓），其轴突交叉形成内侧丘系。
第三级神经元：背侧丘脑腹后外侧核（VPL），投射至中央后回。
注意：三叉丘系传导头面部感觉，与本体感觉无关。
意识性本体感觉传导通路中，第二级神经元位于：
A. 脊髓后角 B. 脊神经节 C. 薄束核和楔束核
D. 背侧丘脑 E. 中脑顶盖
答案：C
内侧丘系的纤维来源于：
A. 脊髓丘脑束交叉纤维 B. 三叉神经脊束核
C. 薄束核与楔束核交叉纤维 D. 红核 E. 下橄榄核
答案：C
以下哪项传导通路不经过内侧丘系？
A. 肌肉位置觉 B. 关节运动觉 C. 振动觉
D. 痛觉 E. 精细触觉（部分）
答案：D
4. ~ 脊髓的解剖与椎骨的对应的关系，因为脊髓和椎骨它发育不是完全同步的，所以呢，相对来说它在不同的水平有对应不同的位置。
脊髓有31个节段（C8, T12, L5, S5, Co1）。
成人脊髓下端止于L1下缘，故L2以下无脊髓，只有马尾。
对应关系：
C1–C4 ≈ 同序数椎骨
C5–T4 ≈ 上1个椎骨（如T1节段 ≈ C7椎体）
T5–T8 ≈ 上2个椎骨
T9–T12 ≈ 上3个椎骨
腰髓 ≈ T10–T12椎体
骶尾髓 ≈ L1椎体
临床意义：腰椎穿刺常选L3–L4间隙，避免损伤脊髓。
成人脊髓圆锥下端通常终止于：
A. 第12胸椎下缘 B. 第1腰椎下缘 C. 第2腰椎上缘
D. 第3腰椎 E. 第4腰椎
答案：B
若患者T10椎体骨折，最可能损伤的脊髓节段是：
A. T7 B. T8 C. T9 D. T10 E. T12
答案：A（T9–T12节段 ≈ 上3个椎骨 → T10椎体对应T7节段）
临床上进行腰椎穿刺最常选择的间隙是：
A. L1–L2 B. L2–L3 C. L3–L4
D. L4–L5 E. L5–S1
答案：C
5. ~ 眼睛是由眼外肌支支配的，我们的，比如说我们，我们眼睛往向内看是由什么神经支配往外看又是什么神经支配，往上看又是什么神经支配。
动眼神经（Ⅲ）：支配 上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌 → 负责 上、下、内转 + 上提眼睑。
滑车神经（Ⅳ）：支配 上斜肌 → 主要使眼球 内旋 + 向下外转（尤其在内收位时下转）。
展神经（Ⅵ）：支配 外直肌 → 使眼球 外展（向外看）。
支配眼球向外侧转动（外展）的神经是：
A. 动眼神经 B. 滑车神经 C. 展神经
D. 面神经 E. 三叉神经
✅ 答案：C
患者右眼不能向上外方向转动，最可能受损的神经是：
A. 右侧动眼神经 B. 右侧滑车神经 C. 右侧展神经
D. 左侧动眼神经 E. 左侧滑车神经
✅ 答案：B（上斜肌使眼球向下外转，其拮抗肌下斜肌由动眼神经支配，负责向上外转；若不能向上外转，说明下斜肌无力 → 动眼神经损伤）
注：此题需理解“上外转”由下斜肌完成 → 动眼神经支配。
下列眼外肌中，唯一由滑车神经支配的是：
A. 上直肌 B. 下斜肌 C. 上斜肌
D. 外直肌 E. 内直肌
✅ 答案：C
6. ~ 感觉传导通路。
1. 浅感觉（痛温觉、粗略触觉）传导通路：
第1级神经元：脊神经节 → 进入脊髓后 在同侧交叉至对侧（经白质前连合）→ 形成脊髓丘脑束 → 丘脑 → 大脑皮层。
特点：先交叉，后上行。
2. 深感觉（本体觉、精细触觉）传导通路：
第1级神经元：脊神经节 → 同侧后索上行（薄束、楔束）→ 延髓薄束核/楔束核 → 在此交叉 → 内侧丘系 → 丘脑 → 皮层。
躯干和四肢的痛温觉传导通路在何处发生交叉？
A. 延髓 B. 脑桥 C. 中脑
D. 脊髓（白质前连合） E. 丘脑
✅ 答案：D
深感觉（本体感觉）的二级纤维交叉部位位于：
A. 脊髓 B. 延髓 C. 脑桥
D. 中脑 E. 丘脑
✅ 答案：B（薄束核、楔束核在延髓，交叉形成内侧丘系）
患者右侧脊髓半切损伤（Brown-Séquard综合征），最可能出现：
A. 右侧痛温觉丧失，左侧深感觉丧失 B. 左侧痛温觉丧失，右侧深感觉丧失
C. 双侧痛温觉丧失 D. 双侧深感觉丧失 E. 右侧痛温觉和深感觉均丧失
✅ 答案：B
解析：脊髓半切 → 同侧深感觉障碍（后索未交叉），对侧痛温觉障碍（脊髓丘脑束已交叉）。
7. ~ 兴奋性突出后电位它是怎么样的产生的？为什么会产生兴奋性的，突出的后电位是因为什么离子通透性增加了，或者减少了？
EPSP = 去极化 → 使神经元更易兴奋。
主要离子机制：兴奋性递质（如谷氨酸）→ 打开 Na⁺内流为主，K⁺少量外流 → 膜电位去极化。
快EPSP：Na⁺通透性↑（主要）
慢EPSP：K⁺通透性↓（导致去极化持续）
✅ 关键：Na⁺内流 → 去极化 → EPSP
兴奋性突触后电位（EPSP）产生的主要离子机制是：
A. Cl⁻ 内流 B. K⁺ 外流增加 C. Na⁺ 内流
D. Ca²⁺ 内流 E. K⁺ 通透性增加
✅ 答案：C
下列关于兴奋性突触后电位的描述，正确的是：
A. 是超极化电位 B. 由Cl⁻通道开放引起 C. 使突触后神经元更难产生动作电位
D. 主要由Na⁺内流导致膜去极化 E. 与抑制性中间神经元活动相关
✅ 答案：D
快速兴奋性突触后电位（快EPSP）的形成主要依赖于：
A. K⁺电导降低 B. Cl⁻电导增加 C. Na⁺电导增加
D. Ca²⁺电导降低 E. Mg²⁺阻断NMDA受体
✅ 答案：C
8. ~ 脑电图，什么是α波，什么是β波，比如说我们睡觉的时候可能会记得到什么样的波形，清醒的时候闭上眼睛的时候可能会就是可能会进入到什么样的波形，在我们思考的时候会也也有可能会记录到什么样的波形
成年人在清醒、安静并闭眼时，脑电图最可能出现的波形是：
A. β波 B. θ波 C. δ波 D. α波 E. γ波
✅ 答案：D
当人睁开眼睛或进行逻辑思考时，枕叶区的α波消失，转为低幅快波，这一现象称为：
A. α增强 B. α阻断 C. β抑制 D. θ爆发 E. δ同步
✅ 答案：B
深度睡眠时脑电图主要表现为：
A. 高频低幅β波 B. 8–13 Hz α波 C. 4–7 Hz θ波
D. 0.5–3 Hz δ波 E. 不规则γ波
✅ 答案：D
9. ~ 颅神经，特别是这个面神经管里面是什么东西？他支配哪里。面神经，动眼神经，展神经这些。
四种纤维成分：
① 特殊内脏运动 → 表情肌（面神经核）
② 一般内脏运动（副交感）→ 泪腺、下颌下腺、舌下腺（上泌涎核）
③ 特殊内脏感觉 → 舌前2/3味觉（膝神经节→孤束核）
④ 一般躯体感觉 → 耳部皮肤（少量）
走行：脑桥延髓沟外侧 → 内耳门 → 内耳道 → 面神经管 → 茎乳孔出颅 → 腮腺内分5支
面神经管内三大分支：
鼓索：加入舌神经 → 味觉（舌前2/3）+ 副交感（下颌下腺、舌下腺）
岩大神经：→ 翼腭神经节 → 泪腺、鼻腭黏膜腺分泌
镫骨肌神经：支配镫骨肌（抑制听骨链，防强声损伤）
损伤定位：
管外损伤：仅表情肌瘫（额纹消失、口角歪斜、闭眼不能）
管内损伤：+味觉障碍 + 泪/唾液分泌障碍 + 听觉过敏（镫骨肌瘫）
面神经管内发出的分支中，支配镫骨肌的是：
A. 鼓索 B. 岩大神经 C. 镫骨肌神经
D. 耳颞神经 E. 颊支
答案：C
面神经损伤若发生在面神经管内，患者最不可能出现的症状是：
A. 同侧额纹消失 B. 舌前2/3味觉丧失 C. 同侧角膜反射消失
D. 对侧鼻唇沟变浅 E. 听觉过敏
答案：D（面神经为同侧支配，不会影响对侧）
鼓索纤维加入下列哪条神经？
A. 舌咽神经 B. 舌下神经 C. 舌神经
D. 下牙槽神经 E. 颊神经
答案：C
10. ~ 小脑的功能，前庭/脊髓/大脑小脑等它们分别有什么样的功能？小脑有哪有哪些核团
小脑核团（由内向外）：
顶核 → 球状核 → 栓状核 → 齿状核
→ 球+栓 = 中间核（旧小脑）；齿状核最大，属新小脑；顶核属原小脑
传出通路：所有小脑皮质输出 → 小脑核 → 小脑上脚（主要）→ 对侧红核/丘脑 → 大脑运动皮质
负责调节身体平衡和眼球协调运动的小脑部分是：
A. 大脑小脑 B. 脊髓小脑 C. 前庭小脑
D. 小脑蚓部 E. 小脑半球外侧部
答案：C
下列小脑核团中，属于新小脑并发出纤维至丘脑腹外侧核的是：
A. 顶核 B. 球状核 C. 栓状核
D. 齿状核 E. 红核
答案：D
脊髓小脑主要通过影响下列哪一结构来调节肌张力？
A. 大脑皮质 B. 前庭神经核 C. 红核和网状结构
D. 视觉皮质 E. 孤束核
答案：C
11. ~ 大脑的静脉静脉静脉的窦，它怎么样的走形，包括什么上矢状窦，直窦，横窦，乙状窦，海绵窦。怎么样的走形的。
脑静脉特点：无瓣膜、不伴动脉、分浅深两组
浅组静脉（皮质→静脉窦）：
大脑上静脉 → 上矢状窦
大脑中浅静脉 → 海绵窦
大脑下静脉 → 横窦 / 海绵窦
深组静脉：
大脑内静脉（左右）→ 汇合成 大脑大静脉（Galen静脉） → 注入 直窦
主要硬脑膜窦走行：
上矢状窦：沿大脑镰上缘 → 窦汇（confluence of sinuses）
直窦：大脑大静脉 + 下矢状窦 → 窦汇
横窦：从窦汇向两侧 → 乙状窦 → 颈内静脉
海绵窦：位于蝶鞍两侧，有颈内动脉和展神经穿行；动眼、滑车、眼神经、上颌神经贴其外侧壁
记忆口诀：上矢→直→横→乙→颈内；海绵窦里展神经穿，动眼滑车眼上颌贴边
大脑大静脉（Galen静脉）直接注入的硬脑膜窦是：
A. 上矢状窦 B. 下矢状窦 C. 直窦
D. 横窦 E. 海绵窦
答案：C
下列哪条静脉直接注入海绵窦？
A. 大脑上静脉 B. 大脑内静脉 C. 大脑中浅静脉
D. 大脑大静脉 E. 基底静脉
答案：C
展神经在颅内穿行于下列哪个结构中？
A. 上矢状窦 B. 直窦 C. 横窦
D. 乙状窦 E. 海绵窦
答案：E
12. ~ 树突轴突包体，它是有是有一些什么样结构，树突/轴突/胞体有哪些特有的结构
1. 下列结构中，仅存在于神经元胞体和树突而不存在于轴突的是：
A. 微管 B. 神经丝 C. 尼氏体
D. 线粒体 E. 轴膜
答案：C
2. 神经元产生动作电位的起始部位通常是：
A. 树突棘 B. 胞体中心 C. 轴丘
D. 轴突终末 E. 髓鞘间隙
答案：C
3. 关于轴突运输，下列说法错误的是：
A. 快速顺向运输包括含神经递质的小泡 B. 逆向运输可将神经营养因子运回胞体
C. 狂犬病毒可通过逆向轴突运输侵犯中枢 D. 轴突内可合成神经递质所需的酶
E. 微管是轴突运输的重要结构基础
答案：D
13. ~ 三叉神经，主要是这个面部的感觉，还有是一些有什么样的反射。这些反射有什么样的反射从哪里传入哪里传出
1. 角膜反射的传入神经是：
A. 面神经 B. 动眼神经 C. 三叉神经眼支
D. 三叉神经下颌支 E. 舌咽神经
答案：C
2. 三叉神经运动纤维支配的肌肉不包括：
A. 咬肌 B. 颞肌 C. 眼轮匝肌 D. 翼内肌 E. 下颌舌骨肌
答案：C
解析：眼轮匝肌由面神经支配，不属于三叉神经运动支配范围。三叉神经运动支支配咀嚼肌群及相关小肌。
3. 一侧三叉神经损伤后，不会出现的表现是：
A. 同侧面部痛温觉丧失 B. 同侧角膜反射消失 C. 张口时下颌偏向健侧
D. 同侧咀嚼肌萎缩 E. 同侧触觉减退
答案：C
解析：三叉神经损伤后，咀嚼肌瘫痪，张口时下颌偏向患侧（因健侧肌力正常将下颌拉向患侧），而非健侧。
14. ~ 颅神经的纤维组分：运动神经，感觉神经，混合神经
一般躯体感觉（皮肤、黏膜、角膜等）
一般内脏感觉（内脏器官）
一般躯体运动（眼外肌、舌肌）
一般内脏运动（副交感，支配平滑肌/腺体）
特殊躯体感觉（视器、前庭蜗器 → I、II、VIII）
特殊内脏感觉（味觉、嗅觉 → I、VII、IX）
特殊内脏运动（鳃弓肌：咀嚼肌、面肌、咽喉肌 → V、VII、IX、X）
脑神经分类：
感觉性：I（嗅）、II（视）、VIII（前庭蜗）
运动性：III（动眼）、IV（滑车）、VI（外展）、XI（副）、XII（舌下）
混合性：V（三叉）、VII（面）、IX（舌咽）、X（迷走）
关键区别：
脑神经含副交感纤维（III、VII、IX、X）；脊神经含交感为主（T1–L2），副交感仅在S2–4。
特殊内脏运动 = 支配鳃弓来源的骨骼肌（非普通躯干肌）。
下列哪对脑神经含有特殊内脏运动纤维？
A. II B. VI C. VII D. XII E. IV
答案：C（面神经支配面肌，来源于第2鳃弓）
关于脑神经与脊神经的区别，正确的是：
A. 所有脑神经均为混合性 B. 脑神经不含副交感纤维
C. 脊神经不含副交感成分 D. 脑神经中的内脏运动纤维主要为副交感性
E. 脊神经中的内脏运动纤维主要为副交感性
答案：D
一般内脏运动纤维（副交感）存在于以下哪组脑神经中？
A. III、V、VII、X B. III、VII、IX、X
C. V、VII、IX、X D. II、III、IV、VI E. IX、X、XI、XII
答案：B
15. ~ 面神经瘫痪之后，什么样的表现，周围性/中枢性瘫痪有什么不一样？
中枢性面瘫：病变位于面神经核以上的中枢神经系统，如大脑皮质、内囊、脑干等部位，常见于脑卒中、脑肿瘤、脑炎等。
周围性面瘫：病变位于面神经核或其以下的周围神经通路，如面神经管、腮腺区等，常见于贝尔面瘫（Bell’s palsy）、耳部感染、外伤、肿瘤压迫等。
一患者右侧面部表情肌全部瘫痪，不能皱额、闭眼，口角左歪，最可能诊断为：
A. 右侧中枢性面瘫 B. 左侧中枢性面瘫 C. 右侧周围性面瘫
D. 左侧周围性面瘫 E. 右侧面肌痉挛
答案：C
中枢性面瘫与周围性面瘫最重要的鉴别点是：
A. 是否有味觉障碍 B. 是否有听觉过敏 C. 额纹是否消失及能否皱眉
D. 是否有舌前2/3味觉丧失 E. 是否有泪液分泌减少
答案：C
下列哪项表现不会出现在中枢性面瘫中？
A. 鼻唇沟变浅 B. 口角歪斜 C. 不能皱额
D. 鼓腮漏气 E. 流涎
答案：C（额肌由双侧皮质支配，中枢病变时保留）
16. ~ 内囊的损害会表现什么样。
内囊结构：分前肢、膝部、后肢
膝部：皮质延髓束（支配面舌）
后肢：皮质脊髓束（运动）、丘脑皮质束（感觉）、视辐射（视觉）
完全性内囊损害 → “三偏”综合征：
对侧偏瘫（皮质脊髓束）
对侧偏身感觉障碍（丘脑皮质束）
对侧同向偏盲（视辐射）
内囊后肢受损最不可能出现的症状是：
A. 对侧肢体偏瘫 B. 对侧偏身感觉障碍 C. 对侧同向偏盲
D. 同侧听力下降 E. 对侧肢体肌张力增高
答案：D（听辐射虽在后肢后部，但单侧损伤通常不引起明显听力障碍）
“三偏”综合征是指：
A. 偏瘫、偏身感觉障碍、偏头痛 B. 偏瘫、偏身共济失调、偏盲
C. 偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲 D. 偏盲、偏身麻木、偏侧舞蹈症
E. 偏瘫、面瘫、舌瘫
答案：C
内囊膝部主要含有：
A. 皮质脊髓束 B. 视辐射
C. 丘脑皮质束 D. 皮质延髓束 E. 听辐射
答案：D
17. ~ 感觉障碍有些是缺失的症状，有些是刺激的症状，他们有什么不一样。
脊髓空洞症患者出现痛温觉丧失而触觉保留，属于：
A. 完全性感觉缺失 B. 皮质感觉缺失 C. 分离性感觉障碍
D. 感觉过敏 E. 感觉倒错
答案：C
患者对轻微触摸感到剧烈疼痛，最可能为：
A. 感觉缺失 B. 感觉过度 C. 感觉过敏
D. 感觉异常 E. 痛性麻痹
答案：C
丘脑病变常引起的感觉障碍类型是：
A. 完全性感觉缺失 B. 分离性感觉障碍 C. 感觉倒错
D. 感觉过度 E. 感觉异常
答案：D
18. ~ 蛛网膜下腔里面有什么东西？主要的作用是什么？
位置：蛛网膜与软脑膜之间
内容物：
脑脊液（CSF）（主要）
脑神经根、血管（如大脑中动脉分支）
功能：
缓冲震荡，保护脑和脊髓
运输代谢产物
维持颅内压稳定
临床意义：
腰椎穿刺进入此腔取CSF
蛛网膜下腔出血（SAH）：血液进入此腔 → 剧烈头痛、脑膜刺激征
蛛网膜下腔内主要含有：
A. 脑组织 B. 静脉窦 C. 脑脊液
D. 神经元胞体 E. 淋巴液
答案：C
腰椎穿刺时，穿刺针最终进入的腔隙是：
A. 硬膜外腔 B. 硬膜下腔 C. 蛛网膜下腔
D. 软膜下腔 E. 中央管
答案：C
蛛网膜下腔出血最常见的首发症状是：
A. 偏瘫 B. 意识障碍 C. 突发剧烈头痛
D. 癫痫发作 E. 视力模糊
答案：C
19. ~ 突触前抑制是由于是发生了什么情况产生导致的，（去极化/超极化）。是突触前/后膜的兴奋性改变？
发生部位：突触前膜（传入神经末梢A），非突触后膜。
膜电位变化：去极化（而非超极化）。
原因：末梢A内Cl⁻浓度高 → GABA激活GABAA受体 → Cl⁻外流 → 去极化。
结果：动作电位幅度↓ → Ca²⁺内流↓ → 递质释放↓ → EPSP幅度↓。
关键点：抑制发生在突触前，兴奋性未变，但递质释放减少。
不涉及突触后神经元C的兴奋性改变。
关于突触前抑制，以下说法正确的是？（多选）
A. 发生于突触后膜 B. 由突触前末梢去极化引起
C. 导致突触后EPSP幅度减小 D. 与Cl⁻外流有关
E. 突触后神经元兴奋性降低
答案：B、C、D
在经典的突触前抑制中，GABA作用于传入纤维末梢的GABAA受体后引起去极化，其主要原因是？
A. 末梢内K⁺浓度高 B. 末梢内Cl⁻浓度高于一般神经元 C. Na⁺内流增加
D. Ca²⁺通道被激活
答案：B
突触前抑制的本质是？
A. 突触后膜超极化 B. 突触前膜兴奋性降低 C. 突触前递质释放减少
D. 突触后受体敏感性下降
答案：C
20. ~ 神经纤维传导的速度跟什么有关系？
直径：直径越大 → 传导越快（如Aα纤维 > C纤维）。
有无髓鞘：有髓鞘 → 跳跃传导 → 速度显著加快。
温度：温度升高 → 传导加快（临床低温麻醉可减慢传导）。
轴浆电阻与膜电容：髓鞘降低电容、增加绝缘性。
注意：与突触传递速度无关（突触有延迟，纤维传导无突触延迟）。
下列哪些因素可加快神经纤维的传导速度？（多选）
A. 增加纤维直径 B. 形成髓鞘 C. 降低环境温度
D. 减少轴浆电阻 E. 增加膜电容
答案：A、B、D
有髓神经纤维传导速度快的主要机制是？
A. 动作电位幅度大 B. 跳跃式传导 C. Na⁺通道密度高
D. 轴浆内Ca²⁺浓度高
答案：B
关于神经纤维传导速度，错误的是？
A. C类纤维传导最慢 B. 体温降低可减慢传导 C. 传导速度与突触数量成反比
D. 髓鞘可提高传导效率
答案：C（传导速度指纤维本身，与突触无关）
21. ~ 反射分为条件反射和非条件反射，这两个有什么不一样？能不能消退，容易变化等等
关于非条件反射，正确的是？（多选）
A. 生来就有 B. 需大脑皮层参与 C. 可以消退
D. 数量有限 E. 如膝跳反射
答案：A、D、E
条件反射与非条件反射的主要区别在于？（多选）
A. 是否需要后天学习 B. 是否可消退 C. 是否涉及大脑皮层
D. 是否为保护性反射
答案：A、B、C
下列哪种反射可以消退？
A. 角膜反射 B. 吞咽反射 C. 铃声引起狗分泌唾液
D. 排尿反射
答案：C
22. ~ 小脑的解剖，以及它出现损伤之后的临床表现
三叶：绒球小结叶（古小脑）、前叶（旧小脑）、后叶（新小脑）。
三对脚：
上脚（结合臂）→ 中脑（传出为主）
中脚（脑桥臂）→ 脑桥（传入为主）
下脚（绳状体）→ 延髓（传入+传出）
核团（由内向外）：顶核、球状核、栓状核、齿状核（最大）。
小脑半球损伤的典型表现包括？（多选）
A. 同侧肢体共济失调 B. 肌张力增高 C. 意向性震颤
D. 醉酒步态 E. 小脑性语言
答案：A、C、E（D为蚓部损伤）
小脑蚓部病变主要引起？
A. 上肢共济失调 B. 躯干共济失调 C. 眼球震颤明显
D. 肌张力增高
答案：B
关于小脑传出通路，正确的是？（多选）
A. 经小脑上脚传出 B. 齿状核为主要传出核团
C. 对同侧肢体起协调作用 D. 直接支配脊髓前角运动神经元
答案：A、B、C（需经红核、丘脑等中继，不直接支配）
23. ~ 三叉神经面神经，三叉丘系内侧丘系这些。与我们的头面部感觉的关系是怎么样的
三叉神经（V）：
混合神经：含 一般躯体感觉（痛、温、触） + 特殊内脏运动（咀嚼肌等）。
感觉核团：
脊束核：痛温觉；
脑桥核：触觉；
中脑核：本体感觉（咀嚼肌、眼外肌）。
三大分支：
眼神经（V1）：额、眼、鼻背；
上颌神经（V2）：面中部、上牙；
下颌神经（V3）：面下部、下牙、舌前2/3一般感觉 + 咀嚼肌运动。
面神经（VII）：
混合神经，含：
特殊内脏运动 → 表情肌；
一般内脏运动（副交感）→ 泪腺、下颌下腺、舌下腺；
特殊内脏感觉 → 舌前2/3味觉；
一般躯体感觉 → 耳部小片皮肤。
鼓索：加入舌神经，传导味觉+副交感。
感觉传导通路：
三叉丘系：由三叉神经脑桥核和脊束核发出，交叉后上行至丘脑腹后内侧核 → 传导 头面部痛温触觉。
内侧丘系：传导 躯干四肢的本体感觉和精细触觉（与头面部无关！）。
⚠️ 易错点：内侧丘系不参与头面部感觉！头面部浅感觉由 三叉丘系 传导。
1. 关于三叉神经的描述，正确的是？（多选）
A. 三叉神经节细胞为假单极神经元 B. 眼神经仅含感觉纤维
C. 下颌神经含有运动纤维支配咀嚼肌 D. 三叉神经脊束核主要接受触觉纤维
E. 三叉神经中脑核参与咀嚼肌本体感觉
✅ 答案：A、B、C、E（D错：脊束核主司痛温觉，触觉主要终止于脑桥核）
2. 面神经损伤可导致以下哪些表现？（多选）
A. 同侧额纹消失 B. 舌前2/3味觉丧失 C. 角膜反射消失
D. 同侧泪液分泌减少 E. 下颌偏斜
✅ 答案：A、B、C、D
（C：角膜反射传入为三叉神经，传出为面神经，若仅面神经损伤，传入正常但传出障碍，反射减弱或消失，可选；但严格说“消失”需双侧参与，临床常认为面神经损伤导致角膜反射减弱或消失，故C可酌情选。但E错：下颌偏斜是三叉神经运动支损伤）
3. 关于头面部感觉传导通路，正确的是？（多选）
A. 痛温觉由三叉神经脊束核中继 B. 触觉由三叉神经脑桥核中继
C. 三叉丘系终止于丘脑腹后外侧核 D. 内侧丘系传导头面部本体感觉
E. 三叉丘系在脑干交叉
✅ 答案：A、B、E
（C错：头面部→腹后内侧核；D错：内侧丘系为躯干四肢）
24. ~ 感觉传导通路，楔束薄束分别是传了什么东西，传达什么样的感觉？比如说脊髓丘脑侧束是传到什么样的感觉及前束传到什么样的感觉
1. 脊髓丘脑侧束主要传导？
A. 同侧精细触觉 B. 对侧痛温觉 C. 同侧本体感觉
D. 对侧粗略触觉 E. 双侧振动觉
✅ 答案：B
2. 关于薄束和楔束，正确的是？（多选）
A. 均传导意识性本体感觉 B. 在脊髓后索上行 C. 在延髓交叉
D. 终止于丘脑腹后内侧核 E. 楔束位于薄束外侧
✅ 答案：A、B、C、E（D错：终止于腹后外侧核）
3. 脊髓半横断（Brown-Séquard综合征）时，损伤平面以下可出现？（多选）
A. 同侧深感觉障碍 B. 对侧痛温觉障碍 C. 同侧粗略触觉障碍
D. 对侧精细触觉障碍 E. 同侧上运动神经元瘫痪
✅ 答案：A、B、E
（C错：粗略触觉由脊髓丘脑前束传导，对侧障碍；D错：精细触觉同侧障碍）
25. ~ 有什么样的上运动神经元损伤。会有什么样的表现？肌张力是高还是低？会不会肌萎缩？深反射怎么样，浅反射怎么样？会不会出现病理反射？
肌张力：↑（痉挛性增高）
肌萎缩：无或轻度（废用性，非神经源性）
深反射：↑（亢进）
浅反射：↓或消失（如腹壁反射、提睾反射）
病理反射：阳性（如Babinski征、Chaddock征）
瘫痪范围：广泛（整个肌群）
无肌束震颤
对比：下运动神经元损伤 → 软瘫、肌萎缩明显、反射↓、无病理征。
1. 上运动神经元损伤的典型表现包括？（多选）
A. 肌张力增高 B. 腱反射亢进 C. 明显肌萎缩
D. Babinski征阳性 E. 肌束震颤
✅ 答案：A、B、D
2. 与下运动神经元损伤相比，上运动神经元损伤的特点是？（多选）
A. 无肌萎缩 B. 病理反射阳性 C. 肌张力降低
D. 浅反射保留 E. 瘫痪以肌群为主
✅ 答案：A、B、E
3. 以下哪项不属于上运动神经元损伤的表现？
A. 折刀样肌张力增高 B. 踝阵挛阳性
C. 肌电图示神经源性损害 D. 腹壁反射消失
E. 髌阵挛阳性
✅ 答案：C（肌电图神经源性损害见于下运动神经元损伤）
26. ~ 大脑动脉结构，大脑前动脉，后，就是颈内动脉，中A后部循环就是个椎动脉。
前循环（颈内动脉系统）：
大脑前动脉（ACA）：
供血：额顶叶内侧、胼胝体、下肢运动/感觉区
中央支：内囊前肢、尾状核头
大脑中动脉（MCA）：
供血：大脑半球外侧面大部（包括面、上肢运动/感觉区、Broca/Wernicke区）
中央支（豆纹动脉）：内囊膝/后肢前部、基底节 → 高血压脑出血好发部位
后循环（椎-基底动脉系统）：
大脑后动脉（PCA）：
供血：枕叶、颞叶内侧（视觉皮层、海马）
中央支：丘脑、内侧膝状体
小脑下后动脉（PICA）：
Wallenberg综合征：同侧面部+对侧躯干痛温觉障碍（三叉脊束核+脊髓丘脑侧束）
Willis环组成：
前交通 + 双侧ACA起始段 + 双侧颈内动脉终末段 + 双侧后交通 + 双侧PCA起始段
⚠️ ACA闭塞 → 对侧下肢瘫；MCA闭塞 → 对侧面/上肢瘫 + 失语（优势半球）；PCA闭塞 → 对侧同向偏盲。
1. 大脑中动脉中央支（豆纹动脉）供血区域包括？（多选）
A. 内囊前肢 B. 内囊膝 C. 内囊后肢前部
D. 尾状核 E. 丘脑
✅ 答案：B、C、D
（A为ACA供血；E为PCA供血）
2. 关于Willis环，正确的是？（多选）
A. 连接颈内动脉系与椎-基底动脉系 B. 位于蝶鞍上方
C. 由前、后交通动脉参与构成 D. 所有人Willis环均完整
E. 具有潜在代偿功能
✅ 答案：A、B、C、E（D错：约50%国人发育不全）
3. 小脑下后动脉（PICA）闭塞可导致Wallenberg综合征，表现为？（多选）
A. 同侧面部痛温觉丧失 B. 对侧躯干及肢体痛温觉丧失
C. 同侧Horner征 D. 对侧肢体共济失调
E. 同侧软腭麻痹、吞咽困难
✅ 答案：A、B、C、E（D错：共济失调为同侧小脑症状）
27. ~ 大脑动脉环。正常情况下，两侧的血液是。不相混合的，但是当某一供血动脉狭窄或闭塞时，可以重新代偿分配，那么它是怎么代偿分配的？有些什么样的结构
组成：两侧大脑前动脉起始段 + 两侧颈内动脉末段 + 两侧大脑后动脉 + 前交通动脉（连接左右大脑前动脉）+ 后交通动脉（连接颈内动脉与大脑后动脉）
位置：脑底下方，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节、乳头体
功能：
正常情况下两侧血流不混合，为潜在代偿结构
当某一动脉狭窄/闭塞时，可通过交通动脉重新分配血流，实现侧支循环代偿
临床意义：
国人约48%发育不全或异常
前交通动脉与大脑前动脉连接处是动脉瘤好发部位
1. 关于大脑动脉环（Willis环）的组成，正确的是（多选）
A. 两侧大脑前动脉起始段 B. 两侧大脑中动脉
C. 两侧颈内动脉末段 D. 两侧后交通动脉 E. 基底动脉主干
✅ 正确答案：A、C、D解析：Willis环不含大脑中动脉和基底动脉主干，基底动脉发出大脑后动脉参与环，但主干不在环内。
2. 大脑动脉环的代偿功能体现在（多选）
A. 正常情况下两侧血流充分混合
B. 当一侧颈内动脉闭塞时，对侧血流可通过前交通动脉代偿
C. 椎-基底动脉系可通过后交通动脉向颈内动脉系供血
D. 所有人都具备完整的代偿能力
E. 代偿依赖于交通动脉的发育完整性
✅ 正确答案：B、C、E解析：正常时血流不混合；国人近半数发育不全，故D错误。
3. 关于Willis环的临床特点，正确的是（多选）
A. 位于蝶鞍上方，环绕视交叉
B. 是连接颈内动脉系与椎-基底动脉系的桥梁
C. 前交通动脉区域是颅内动脉瘤好发部位
D. 发育异常者不易发生脑缺血
E. 后交通动脉连接大脑后动脉与椎动脉
✅ 正确答案：A、B、C
解析：E错误，后交通动脉连接颈内动脉与大脑后动脉；D错误，发育异常者代偿能力差，更易缺血。
28. ~ 神经电生理：包括这个脑电图，什么些情况下可以做脑电图，什么情况下做这个 TCD，进入多普勒，什么情况下做这个 BCD 进入多普勒？其他的肌电图这些
一、脑电图（EEG）
最重要适应症：癫痫（诊断、分型、定位）
检出率：
常规EEG：40%~50%记录到发作间期放电
长程视频EEG：70%~80%，可记录发作期
诱发电位方法：过度换气、闪光刺激可提高阳性率
正常EEG特征：
清醒时以α（8–13 Hz）、β波为主
两侧对称（频率差≤20%，波幅差枕部≤50%）
无连续高幅慢波（θ/δ）或棘波/棘慢波
其他适应症：
脑炎、脑肿瘤、代谢性脑病、脑外伤、脑死亡、新生儿异常、睡眠障碍、术前定位
禁忌：头皮破损/切口未愈合
二、经颅多普勒（TCD）
用途：评估颅内大动脉血流速度、方向、搏动指数
适应症：
脑血管狭窄/闭塞筛查
蛛网膜下腔出血后血管痉挛监测
脑死亡判定
卵圆孔未闭（右向左分流）检测（结合发泡试验）
侧支循环评估（如Willis环功能）
三、肌电图（EMG）——虽提及但非本考点重点（材料未展开，可略）
1. 脑电图（EEG）在以下哪些情况下具有重要诊断价值？（多选）
A. 癫痫的诊断与分型 B. 脑死亡的辅助判断
C. 急性脑梗死的早期定位 D. 新生儿围生期脑损伤评估
E. 颅内动脉狭窄的血流速度测定
✅ 正确答案：A、B、D
解析：C（脑梗死定位主要靠影像）、E（属TCD范畴）不属于EEG适应症。
2. 关于常规脑电图的描述，正确的是（多选）
A. 清醒状态下以α波和β波为主 B. 两侧α波频率差不应超过20%
C. 枕区α波波幅可高达150微伏 D. 可记录到70%以上癫痫患者的异常放电
E. 过度换气可提高癫痫样放电检出率
✅ 正确答案：A、B、E解析：C错误（α波平均<100μV）；D错误（常规EEG仅40–50%）。
3. 经颅多普勒（TCD）适用于以下哪些临床情况？（多选）
A. 监测蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛 B. 评估Willis环侧支循环功能
C. 记录癫痫发作期脑电活动 D. 检测右向左心内分流（如卵圆孔未闭）
E. 明确脑肿瘤的组织学类型
✅ 正确答案：A、B、D
解析：C属EEG；E需病理或影像，TCD无法判断组织类型。
简答题
1. ~ 大脑皮质的感觉区域分布在我们大脑的哪里，位置，特点，（倒立），精细程度跟面积是成正比的
位置：中央后回 + 中央旁小叶后部（Brodmann 3、1、2区）。
三大特点：
上下颠倒，头部正立（下肢在上，头面部在下）；
左右交叉（左侧皮质管右侧身体）；
投射面积 ≠ 身体实际大小，而与感觉敏感度/精细程度成正比（如手指、唇部投射区大）。
功能：接受对侧半身的痛、温、触、压、本体感觉（来自丘脑腹后核）。
考题1：
简述大脑皮质第一躯体感觉区的位置及其三大投射特点。
答案：第一躯体感觉区位于大脑皮质的中央后回和中央旁小叶后部（Brodmann 3、1、2区）。其投射特点为：①上下颠倒但头部正立（下肢代表区在顶部，头面部在底部）；②左右交叉（一侧皮质处理对侧身体感觉）；③各部位在皮质的投射面积与其感觉敏感程度成正比，而非实际身体大小（如手指、唇部投射区大）。
考题2：
为什么手指和嘴唇在大脑皮质感觉区的代表面积远大于躯干？
答案：因为大脑皮质感觉区的投射面积取决于该部位感觉的精细程度和感受器密度，而非解剖大小。手指和嘴唇的感受器分布密集、功能精细（如触辨、语言、进食），故在中央后回占据较大皮质区域；而躯干感觉相对粗糙，投射区较小。
考题3：
若右侧中央后回中部受损，患者可能出现哪些感觉障碍？为什么？
答案：患者将出现左侧上肢（尤其是手）的感觉障碍，包括痛觉、温度觉、触压觉及本体感觉减退或丧失。因为第一躯体感觉区左右交叉支配，且中部对应上肢；同时，手部因功能精细，在该区投射范围大，损伤后症状明显。
2. ~ 生理学的内容，就是说就是说比如说我们那个肚子痛，还有这个我这个这个皮肤，我这个手指被烧了一下这两个痛。他们两个分别是什么样的，有什么样的特点，有什么是有什么有什么样的不一样，这个大家都注意一下。
考题1：
比较皮肤被烧伤引起的痛觉与腹痛在定位、性质和传导上的主要区别。
答案：皮肤烧伤属躯体痛，定位精确（如明确知道是右手食指），性质为尖锐或灼热感，由Aδ和C类纤维传导；腹痛属内脏痛，定位模糊（仅感“肚子痛”），常为钝痛或绞痛，主要由C纤维传导，且易伴恶心、出汗等自主神经反应。
考题2：
为什么内脏痛常难以准确定位，而皮肤痛可以？
答案：因为内脏痛感受器分布稀疏，且传入纤维在脊髓与躯体感觉纤维汇聚于同一神经元，大脑难以区分具体来源；而皮肤痛感受器密集，有明确的皮节支配，信号传导路径清晰，故可精确定位。
考题3：
举例说明什么是牵涉痛，并解释其发生机制。
答案：牵涉痛是指内脏疾病引起体表某部位疼痛的现象，如心肌缺血时出现左肩或左臂内侧疼痛，胆囊炎时右肩痛。其机制是：患病内脏与牵涉区皮肤的传入神经进入脊髓同一节段，大脑误将内脏痛解读为来自体表相应区域。
3. ~ 舌头的运动/感觉分别是有什么样的神经支配，尽量全面多写。
✅ 一、标准论述题答案模板（全面版）
题目：试述舌的运动与感觉的神经支配。
答：
（一）运动支配
舌的运动主要由舌下神经（第Ⅻ对脑神经）支配：
舌下神经为纯运动性神经，起自延髓舌下神经核，经舌下神经管出颅。
支配全部舌内肌（纵行肌、横肌、垂直肌）和大部分舌外肌（颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌肌）。
唯一例外：腭舌肌（palatoglossus）不由舌下神经支配，而是由迷走神经（第Ⅹ对）通过咽丛支配，因其胚胎来源于第4咽弓，属咽肌群。
临床意义：一侧舌下神经损伤时，患侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧，久之出现舌肌萎缩和肌束颤动。
（二）一般感觉（触觉、痛觉、温度觉）
舌的一般感觉由两对神经分区支配：
舌前2/3：由三叉神经（第Ⅴ对）的下颌神经（V₃）分支——舌神经（lingual nerve）支配。
舌后1/3：由舌咽神经（第Ⅸ对）的舌支支配。
二者在舌中线附近略有重叠，但分界大致以界沟为界。
（三）味觉（特殊内脏感觉）
味觉由两对神经分别负责不同区域：
舌前2/3的味蕾：由**面神经（第Ⅶ对）的鼓索（chorda tympani）**支配。鼓索加入舌神经，传导味觉冲动至孤束核上部。
舌后1/3的味蕾：由舌咽神经（第Ⅸ对）的舌支支配，其特殊内脏感觉纤维胞体位于下神经节，中枢突止于孤束核上部。
（四）腺体分泌相关（附带说明）虽非直接舌支配，但与舌功能密切相关：
舌下腺、下颌下腺分泌：由面神经鼓索→下颌下神经节→节后纤维控制。
腮腺分泌：由舌咽神经→岩小神经→耳神经节→耳颞神经控制。
✅ 二、三套典型论述题题干与完整答案
�� 论述题套题 1
试述舌的神经支配，包括：
（1）舌肌的运动神经及其损伤表现；
（2）舌的一般感觉和味觉的神经分布。
答：
（1）舌肌运动主要由舌下神经（Ⅻ）支配，包括所有舌内肌及颏舌肌等舌外肌，唯腭舌肌由迷走神经（Ⅹ）支配。一侧舌下神经损伤时，伸舌偏向患侧，伴舌肌萎缩和纤颤。
（2）一般感觉：舌前2/3由三叉神经下颌支的舌神经支配，舌后1/3由舌咽神经支配。味觉：舌前2/3由面神经鼓索传导，舌后1/3由舌咽神经传导。
论述题套题 2
题目：舌的感觉和运动功能分别由哪些脑神经支配？请详细说明分区及纤维性质，并指出唯一不由舌下神经支配的舌肌及其神经来源。
答：
运动：主要由舌下神经（Ⅻ）（一般躯体运动纤维）支配舌内肌和除腭舌肌外的舌外肌。腭舌肌由迷走神经（Ⅹ）（特殊内脏运动纤维，源于疑核）支配。
一般感觉：舌前2/3 → 三叉神经V₃（舌神经）（一般躯体感觉）；舌后1/3 → 舌咽神经（Ⅸ）（一般内脏感觉）。
味觉：舌前2/3 → 面神经鼓索（特殊内脏感觉）；舌后1/3 → 舌咽神经（特殊内脏感觉）。
腭舌肌是唯一例外，属咽肌，由迷走神经经咽丛支配。
论述题套题 3
题目：
结合解剖与临床，回答以下问题：
（1）哪些脑神经参与舌的支配？各自负责什么功能？
（2）若患者伸舌偏左，伴左侧舌肌萎缩，最可能损伤哪条神经？
（3）为何舌前2/3的味觉障碍可能伴随下颌下腺分泌减少？
答：
（1）参与舌支配的脑神经有：
舌下神经（Ⅻ）：舌肌运动；
三叉神经（Ⅴ）：舌前2/3一般感觉；
面神经（Ⅶ）：舌前2/3味觉 + 下颌下腺/舌下腺分泌；
舌咽神经（Ⅸ）：舌后1/3一般感觉与味觉 + 腮腺分泌；
迷走神经（Ⅹ）：支配腭舌肌。
（2）伸舌偏左伴左侧舌肌萎缩，提示左侧舌下神经损伤。
（3）因面神经鼓索既含舌前2/3味觉纤维，又含副交感纤维（经下颌下神经节）支配下颌下腺和舌下腺，故鼓索损伤可同时导致味觉障碍和唾液分泌减少。
